Archivos de Pediatría del Uruguay

Preparación y administración de mezclas intravenosas en un servicio de internación pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell

Introducción:. en el Centro Hospitalario Pereira Rossell los fármacos de uso intravenoso representan un porcentaje importante del gasto en medicamentos. Es frecuente observar diversas formas de uso inapropiado en la práctica clínica . Objetivo: evaluar el cumplimiento de las recomendaciones para la preparación y administración de mezclas intravenosas, en un servicio de internación pediátrico. Metodología: durante el mes de junio de 2000, en la Clínica Pediátrica "A" se observaron los hábitos de 16 auxiliares de enfermería con relación a la preparación y administración de mezclas intravenosas. Resultados: ningún enfermero verificó el vencimiento e integridad de la medicación antes de su administración. Sólo la mitad del personal realizó un adecuado lavado de manos al iniciar la preparación. La utilización de una única aguja para reconstituir diferentes medicamentos fue una práctica habitual. Conclusiones: en la Clínica Pediátrica "A" se comprobó un escaso cumplimiento de las recomendaciones establecidas para estos procedimientos. Es necesario evaluar el cumplimiento de estas recomendaciones en otros servicios de internación del hospital y desarrollar estrategias de educación continua del personal. Es posible que la implementación de una Unidad de Reconstitución y Fraccionamiento de inyectables por dosis unitarias contribuya a mejorar alguno de estos problemas.

Introdução: no Centro Hospitalario Pereira Rossell os fármacos de uso intravenoso representam uma percentagem importante no orçamento de medicamentos. Na prática clínica é freqüente observar diferentes formas de uso impróprio. Objetivo: avaliar o cumprimento das recomendações para o preparo e a administração de misturas intravenosas, num serviço de internação pediátrico. Metodologia: durante o mes de junho de 2000, na Clínica Pediátrica "A", observaram-se os hábitos de 16 auxiliares de enfermagem com relação à preparação e administração de misturas intravenosas. Resultados: nunhum enfermeiro verificou o vencimento e integridade da medicação antes da sua administração. Só a metade do pessoal realizou um adequado lavado de mãos ao iniciar a preparação. A utilização de uma única agulha para reconstituir diferentes medicamentos foi uma prática constante. Concluções: na Clínica Pediátrica "A" verificou-se um limitado cumprimento das recomendações estabelecidas para estes procedimentos. E necessário avaliar o cumprimento destas recomendações em outros serviços de internação do hospital e desenvolver estratégias de educação contínua do pessoal. É possível que a implementação de uma unidade de Reconstituição e Fraccionamiento de injetáveis por doses unitárias contribua a melhorar algum destes problemas

Intravenous medication represents an important proportion of costs in medication at the Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). In clinical practice it is frequent to observe inappropriate handling of intravenous medication. Objective: Evaluate the compliance of the recommendations for the preparation and administration of intravenous mixtures at a pediatric clinic. Methodology: The preparation and administration of intravenous mixtures by 16 nurse assistants was observed during the month of June 2000 at the Clínica Pediátrica "A" of the CHPR. Results: None of the nurses verified the expiration date or the integrity of the medication before its administration. Only half of the staff performed adequate hand washing before the preparation. The use of a single needle for the reconstitution of different medication was a usual practice. Conclusions: A low compliance with the recommendations established for these procedures was observed at the Clínica Pediátrica "A". The evaluation of the compliance with these recommendations in other clinics of this hospital and the development of strategies for continuous education of staff members are necessary. The implementation of a Unit for Reconstitution and Fractionation of intravenous medication in unitary doses will possibly contribute to improve some of these problems.

Sensibilidad y especificidad de los exámenes de anticuerpos antigliadina y antiendomisio

La enfermedad celíaca se presenta con una gran heterogeneidad: formas sintomáticas, silentes y latentes. La determinación de anticuerpos antigliadina y antiendomisio es útil para definir a qué pacientes realizar biopsia de intestino delgado y para el seguimiento de los celíacos ya conocidos. Estas técnicas fueron incorporadas en 1994 en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Objetivo: conocer la sensibilidad y especificidad de los anticuerpos antigliadina (IgG) y antiendomisio (IgA) para el diagnóstico de enfermedad celíaca, determinados por técnica de inmunofluorescencia en la Sección de Inmunología del Laboratorio Central del Centro Hospitalario Pereira Rossell y aplicados a población hospitalaria. Material y método: se evaluaron los resultados de la serología tomando como patrón de oro la anatomía patológica de la biopsia de intestino delgado. Para el diagnóstico de enfermedad celíaca se siguieron los criterios de 1990 de la Sociedad Europea de Gastroenterología Pediátrica y Nutrición. Se evaluó la serología de 65 niños que recibían gluten al momento de la extracción de sangre: 50 celíacos y 15 no celíacos (con biopsia normal). Rsultados: la sensibilidad y la especificidad fueron de 94% y 80% para los anticuerpos antigliadina y de 94% y 93% para los antiendomisio respectivamente. Comentarios: estos resultados son similares a los comunicados por los mejores laboratorios a nivel internacional.

A doença celíaca apresenta-se de forma heterogênea: formas sintomáticas,silenciosas e latentes. A determinação de anticorpos antigliadina e antiendomisio é útil para definir a quem realizar biopsia de intestino delgado e para o seguimento dos celíacos já conhecidos. Estas técnicas foram incorporadas em 1994 no Centro Hopitalario Pereira Rossell. Objetivo: conhecer a sensibilidade e especificidade dos anticorpos antigliadina (IgG) e antiendomisio (IgA) para o diagnóstico de doença celíaca, determinados pela técnica de inmunofluorescencia na Secção de Imunologia do Laboratorio Central do Centro Hopitalario Pereira Rossell e aplicados na população do mesmo. Material e método: avaliaram-se os resultados do estudo do soro, tomando como padrão principal a anatomia patológica da biopsia do intestino delgado. Para o diagnóstico da doençã calíaca, seguiram-se os critérios de 1990 da Sociedade Européia de Gastroenterologia Pediátrica e Nutrição. Avaliou-se a serologia de 65 crianças que recebiam gluten no momento da extração do sangue: 50 celíacos e 15 náo celíacos (com biopsia normal). Resultados: a sensibilidade e a especificidade foram de 94% e 80% para os anticorpos antigliadina e de 94% e 93% para os antiendomisio respetivamente. Estes resultados sáo semelhantes aos comunicados pelos melhores laboratórios a nível internacional.

Celiac disease presents a wide variety of patterns: active, silent, and latent. Antigliadin and antiendomysium antibodies are useful to select patients for small bowel biopsy and to follow up patients in whom celiac disease has already been diagnosed. Since 1994 laboratory techniques for these antibodies are being performed in the Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). Objective: to establish the sensitivity and specificity of antigliadin (IgG) and antiendomysium (IgA) antibodies performed by inmunofluorescence techniques in the Immunology Section of the Central Laboratory of CHPR, for the diagnosis of celiac disease in hospital patients. Small bowel biopsy was used as gold standard. Diagnosis of celiac disease was based on European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition criteria established in 1990. Antibodies were performed in 65 children fed with gluten, 50 celiac and 15 non celiac-children ( i.e., with a normal small bowel biopsy). Sensitivity and specificity were 94% and 80% for antigliadin and 94% and 93% for antiendomysium antibodies, respectively. These findings are similar to those published by major international laboratories.

Agranulocitosis inducida por medicamentos

La agranulocitosis por medicamentos es una reacción adversa grave y poco frecuente, que puede ser producida por una variedad de fármacos. El diagnóstico de esta reacción requiere un alto grado de sospecha y el cumplimiento de criterios diagnósticos bien establecidos. En este artículo breve se analiza la definición de agranulocitosis, los criterios diagnósticos de agranulocitosis por medicamentos, los mecanismos y tipos de fármacos implicados y el manejo terapéutico de los casos. Se destaca la importancia de conocer la epidemiología local en la promoción del uso racional de los medicamentos.

A agranulocitosis por medicamentos é uma reação adversa grave e pouco freqüente, que pode ser produzida por uma variedade de fármacos .O diagnóstico desta reação requer um alto grau de suspeita e o cumprimento de critérios diagnósticos bem estabelecidos. Nesta oportunidade se analisa a definição de agranulocitosis, os critérios diagnósticos de agranulocitosis por medicamentos, os mecanismos e tipos de fármacos implicados e o procedimento terapéutico dos casos.

Drug-induced agranulocytosis is an infrequent, life-threatening adverse drug reaction. A variety of drugs can cause this condition. Diagnosis of this adverse reaction requires a high degree of suspicion and the following of well established diagnostic criteria. In this review the definition of agranulocytosis, drug-induced agranulocytosis diagnostic criteria, mechanisms of disease, drugs implied and therapeutic management are analyzed. The importance of taking into account the local epidemiology in the promotion of a rational use of drugs is stressed.