Scielo RSS http://www.scielo.edu.uy/rss.php?pid=1688-124920030002&lang=en vol. 74 num. 2 lang. en http://www.scielo.edu.uy/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.edu.uy http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492003000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=en http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492003000200003&lng=en&nrm=iso&tlng=en http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492003000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Introducción: en las últimas décadas se ha desarrollado el termómetro timpánico de infrarrojo. La detección de los rayos infrarrojos emitidos por la membrana permitiría estimar la temperatura interna "real". Varios estudios clínicos en niños han valorado la eficacia de esta técnica con resultados controvertidos. Objetivo: determinar la confiabilidad y validez del TT en edades pediátricas, mediante un análisis comparativo con la termometría convencional. Material y método: se estudiaron 114 pacientes de entre un mes y 14 años asistidos en el departamento de emergencia pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell. En todos los casos se realizaron controles con termómetro timpánico de infrarrojo y temperatura axilar. Se midió la temperatura rectal en los menores de dos años. Resultados: las mediciones de termómetro timpánico de infrarrojo no resultaron comparables con los obtenidos con la temperatura rectal. Comparada con la temperatura axilar en un punto de corte de 37º6 la sensibilidad fue de 75%,especificidad de 90%, VPP de 63% y VPN de 94%, valores similares a los obtenidos en los registros de la temperatura axilar. Conclusiones: la termometría de infrarrojo podría considerarse un método confiable comparado con la temperatura axilar, se comportó con iguales características. Sería menos precisa que la termometría rectal para detectar fiebre en edades pediátricas<hr/>Resumo Introdução: Nas últimas décadas se desenvolveu o termômetro timpânico de infravermelho (TT). A presença dos raios infravermelhos emitidos pela membrana permitiria estimar a temperatura interna "real". Vários estudos clínicos em crianças valoraram a eficácia desta técnica com resultados controvertidos. Objetivo: Determinar a confiabilidade e validade do TT em idades pediátricas, mediante uma análise comparativa com a termometria convencional. Materiais e métodos: Estudaram-se 114 pacientes entre 1 mês e 14 anos assistidos no departamento de emergência pediátrica do C.H.P.R. Em todos os casos, realizaram-se controles com TT, e temperatura axilar. Mediu-se a temperatura retal em crianças com menos de 2 anos. Resultados: As medições de TT não resultaram comparavéis com os obtidos na temperatura retal. Comparada com a temperatura axilar em um ponto de corte de 37º6 a sensibilidade foi de 75%, especificidade de 90%, VPP de 63% e VPN de 94%, valores semelhantes aos obtidos nos registros da temperatura axilar. Conclusões: A termometria de infravermelho poderia considerar-se um método confiável comparado com a temperatura axilar, comportou-se com iguais características. Seria menos precisa que a termometria retal para detectar febre em idades pediátricas<hr/>Summary Introduction: During the last decades the infrared tympanic thermometer (TT) has been developed. The detection of the infrared rays sent by the membrane would allow the valuation of the "real" internal temperature. Clinical studies made in children have valued the efficiency of this technique and discussed results. Objective: To determine the precision and value of the tympanic thermometer in paediatric patients by a comparative analysis with the conventional mercury thermometry. Materials and methods: 114 patients between 1 month and 14 years old were studied at the paediatric emergency department of Pereira Rossell Hospital. In every case the body temperature was measured with both TT and axillar temperature. In children under 2 years old the rectal temperature was measured with a conventional mercury thermometer. Results: The results obtained by TT were not comparable with the ones obtained with the rectal temperature. The TT measured was comparable with the axillar temperature up to a cut point of 37º6 were the sensibility was 75%, specificity was 90%, predictable positive value (PPV), was 63%, and predictable negative value (PNV) was 94%; these are similar values to the ones obtained with the axillar temperature examination. Conclusions: the infrared tympanic thermometry is considered a satisfactory method, compared with the measurement of the axillar temperature, showing similar characteristics. It's less precise than rectal thermometry to detect in paediatric patients http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492003000200005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Se conoce la eficacia de la adenosina en el tratamiento de la taquicardia paroxística supraventricular sin compromiso hemodinámico. Objetivo: se propone analizar la respuesta al uso de esta droga en todos los niños que consultaron por esta causa en una emergencia pediátrica, independientemente de su estado hemodinámico. Material y método: se revisaron retrospectivamente 19 historias clínicas de niños entre 21 días y 14 años, que presentaron un total de 25 episodios de taquicardia paroxística supraventricular, en un período de 5 años y 7 meses. Se consideraron dos grupos de pacientes: uno sin repercusión hemodinámica (40%) y otro con repercusión hemodinámica (60%). Se consideró como respuesta positiva a la adenosina la reversión electrocardiográfica de la arritmia a ritmo sinusal, luego de un máximo de 3 dosis en el mismo episodio. Resultados: en el grupo sin repercusión hemodinámica de los 10 episodios tratados (siete niños), revirtió el 70%, luego de una a tres dosis de adenosina. En el grupo con repercusión hemodinámica, de los 15 episodios tratados (13 pacientes), revirtió el 93% luego de una a dos dosis de adenosina. Respuesta global positiva: 84%. No hubo muertes y no se observaron complicaciones ni efectos secundarios. Conclusiones: el tratamiento con adenosina en las taquicardias paroxísticas supraventriculares en la emergencia es efectivo en los dos grupos considerados y surge como una alternativa terapéutica aun en pacientes con compromiso hemodinámico<hr/>Resumo Conhece-se a eficácia da adenosina no tratamento da taquicardia paroxística supraventricular sem compromisso hemodinâmico. Propõe-se analisar a resposta ao uso de esta droga em todas as crianças que consultaram por esta causa em uma emergência pediátrica, independentemente de seu estado hemodinâmico. Revisaram-se retrospetivamente 19 histórias clínicas de crianças entre 21 dias e 14 anos, que apresentaram um total de 25 episódios de taquicardia paroxística supraventricular, em um período de 5 anos e 7 meses. Consideraram-se 2 grupos de pacientes: um sem repercussão hemodinâmica (40%) e outro com repercussão hemodinâmica (60%). Considerou-se como resposta positiva à adenosina a reversão eletrocardiográfica da arritmia a ritmo sinusal, após um máximo de 3 doses no mesmo episódio. No grupo sem repercussão hemodinâmica dos 10 episódios tratados (7 crianças), revertiu um 70%, após 1 a 3 doses de adenosina. No grupo com repercussão hemodinâmica dos 15 episódios tratados (13 pacientes), revertiu um 93%, após 1 a 2 doses de adenosina. Resposta global positiva 84%. Não houve mortes e não se observaram complicações nem efeitos secundários. O tratamento com adenosina nas taquicardias paroxísticas supraventriculares na emergência é efetivo nos dois grupos considerados e surge como uma alternativa terapéutica ainda em pacientes com compromisso hemodinâmico<hr/>Summary It is known the effectiveness of adenosine in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia showing no signs of hemodynamic compromise. It is proposed to analyse the response to this drug in children who consulted for this reason in a pediatric emergency department, regardless their hemodynamic status. It was a retrospective study of nineteen clinic histories of children whose ages range from 21 days to 14 years old, and who presented a total of 25 episodes of paroxysmal supraventricular tachycardia in a period of 5 years and 7 months. Two groups of patients were considered: one of them showing no signs of hemodynamic compromise (40%) and another one showing signs of hemodynamic compromise (60%). The return to a sinus rhythm in the ECG after a maximum of three doses in the same episode, was considered as a positive response to the adenosine. In the group showing no signs of hemodynamic compromise, in the 10 treated episodes (7 children) 70% returned to a sinus rhythm after one to three doses of adenosine. In the group showing signs of hemodynamic compromise, in the 15 treated episodes (13 patients), 93% returned to a sinus rhythm, after one to two doses of adenosine. Global response positive was 84%. No death, no side effects, and no other complications were observed. The treatment with adenosine in paroxysmal supraventricular tachycardia in the emergency department is effective in the two groups considered, and comes up as a therapeutic alternative, even in patients showing signs of hemodynamic compromise http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492003000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Se conoce la eficacia de la adenosina en el tratamiento de la taquicardia paroxística supraventricular sin compromiso hemodinámico. Objetivo: se propone analizar la respuesta al uso de esta droga en todos los niños que consultaron por esta causa en una emergencia pediátrica, independientemente de su estado hemodinámico. Material y método: se revisaron retrospectivamente 19 historias clínicas de niños entre 21 días y 14 años, que presentaron un total de 25 episodios de taquicardia paroxística supraventricular, en un período de 5 años y 7 meses. Se consideraron dos grupos de pacientes: uno sin repercusión hemodinámica (40%) y otro con repercusión hemodinámica (60%). Se consideró como respuesta positiva a la adenosina la reversión electrocardiográfica de la arritmia a ritmo sinusal, luego de un máximo de 3 dosis en el mismo episodio. Resultados: en el grupo sin repercusión hemodinámica de los 10 episodios tratados (siete niños), revirtió el 70%, luego de una a tres dosis de adenosina. En el grupo con repercusión hemodinámica, de los 15 episodios tratados (13 pacientes), revirtió el 93% luego de una a dos dosis de adenosina. Respuesta global positiva: 84%. No hubo muertes y no se observaron complicaciones ni efectos secundarios. Conclusiones: el tratamiento con adenosina en las taquicardias paroxísticas supraventriculares en la emergencia es efectivo en los dos grupos considerados y surge como una alternativa terapéutica aun en pacientes con compromiso hemodinámico<hr/>Resumo Conhece-se a eficácia da adenosina no tratamento da taquicardia paroxística supraventricular sem compromisso hemodinâmico. Propõe-se analisar a resposta ao uso de esta droga em todas as crianças que consultaram por esta causa em uma emergência pediátrica, independentemente de seu estado hemodinâmico. Revisaram-se retrospetivamente 19 histórias clínicas de crianças entre 21 dias e 14 anos, que apresentaram um total de 25 episódios de taquicardia paroxística supraventricular, em um período de 5 anos e 7 meses. Consideraram-se 2 grupos de pacientes: um sem repercussão hemodinâmica (40%) e outro com repercussão hemodinâmica (60%). Considerou-se como resposta positiva à adenosina a reversão eletrocardiográfica da arritmia a ritmo sinusal, após um máximo de 3 doses no mesmo episódio. No grupo sem repercussão hemodinâmica dos 10 episódios tratados (7 crianças), revertiu um 70%, após 1 a 3 doses de adenosina. No grupo com repercussão hemodinâmica dos 15 episódios tratados (13 pacientes), revertiu um 93%, após 1 a 2 doses de adenosina. Resposta global positiva 84%. Não houve mortes e não se observaram complicações nem efeitos secundários. O tratamento com adenosina nas taquicardias paroxísticas supraventriculares na emergência é efetivo nos dois grupos considerados e surge como uma alternativa terapéutica ainda em pacientes com compromisso hemodinâmico<hr/>Summary It is known the effectiveness of adenosine in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia showing no signs of hemodynamic compromise. It is proposed to analyse the response to this drug in children who consulted for this reason in a pediatric emergency department, regardless their hemodynamic status. It was a retrospective study of nineteen clinic histories of children whose ages range from 21 days to 14 years old, and who presented a total of 25 episodes of paroxysmal supraventricular tachycardia in a period of 5 years and 7 months. Two groups of patients were considered: one of them showing no signs of hemodynamic compromise (40%) and another one showing signs of hemodynamic compromise (60%). The return to a sinus rhythm in the ECG after a maximum of three doses in the same episode, was considered as a positive response to the adenosine. In the group showing no signs of hemodynamic compromise, in the 10 treated episodes (7 children) 70% returned to a sinus rhythm after one to three doses of adenosine. In the group showing signs of hemodynamic compromise, in the 15 treated episodes (13 patients), 93% returned to a sinus rhythm, after one to two doses of adenosine. Global response positive was 84%. No death, no side effects, and no other complications were observed. The treatment with adenosine in paroxysmal supraventricular tachycardia in the emergency department is effective in the two groups considered, and comes up as a therapeutic alternative, even in patients showing signs of hemodynamic compromise http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492003000200007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Se conoce la eficacia de la adenosina en el tratamiento de la taquicardia paroxística supraventricular sin compromiso hemodinámico. Objetivo: se propone analizar la respuesta al uso de esta droga en todos los niños que consultaron por esta causa en una emergencia pediátrica, independientemente de su estado hemodinámico. Material y método: se revisaron retrospectivamente 19 historias clínicas de niños entre 21 días y 14 años, que presentaron un total de 25 episodios de taquicardia paroxística supraventricular, en un período de 5 años y 7 meses. Se consideraron dos grupos de pacientes: uno sin repercusión hemodinámica (40%) y otro con repercusión hemodinámica (60%). Se consideró como respuesta positiva a la adenosina la reversión electrocardiográfica de la arritmia a ritmo sinusal, luego de un máximo de 3 dosis en el mismo episodio. Resultados: en el grupo sin repercusión hemodinámica de los 10 episodios tratados (siete niños), revirtió el 70%, luego de una a tres dosis de adenosina. En el grupo con repercusión hemodinámica, de los 15 episodios tratados (13 pacientes), revirtió el 93% luego de una a dos dosis de adenosina. Respuesta global positiva: 84%. No hubo muertes y no se observaron complicaciones ni efectos secundarios. Conclusiones: el tratamiento con adenosina en las taquicardias paroxísticas supraventriculares en la emergencia es efectivo en los dos grupos considerados y surge como una alternativa terapéutica aun en pacientes con compromiso hemodinámico<hr/>Resumo Conhece-se a eficácia da adenosina no tratamento da taquicardia paroxística supraventricular sem compromisso hemodinâmico. Propõe-se analisar a resposta ao uso de esta droga em todas as crianças que consultaram por esta causa em uma emergência pediátrica, independentemente de seu estado hemodinâmico. Revisaram-se retrospetivamente 19 histórias clínicas de crianças entre 21 dias e 14 anos, que apresentaram um total de 25 episódios de taquicardia paroxística supraventricular, em um período de 5 anos e 7 meses. Consideraram-se 2 grupos de pacientes: um sem repercussão hemodinâmica (40%) e outro com repercussão hemodinâmica (60%). Considerou-se como resposta positiva à adenosina a reversão eletrocardiográfica da arritmia a ritmo sinusal, após um máximo de 3 doses no mesmo episódio. No grupo sem repercussão hemodinâmica dos 10 episódios tratados (7 crianças), revertiu um 70%, após 1 a 3 doses de adenosina. No grupo com repercussão hemodinâmica dos 15 episódios tratados (13 pacientes), revertiu um 93%, após 1 a 2 doses de adenosina. Resposta global positiva 84%. Não houve mortes e não se observaram complicações nem efeitos secundários. O tratamento com adenosina nas taquicardias paroxísticas supraventriculares na emergência é efetivo nos dois grupos considerados e surge como uma alternativa terapéutica ainda em pacientes com compromisso hemodinâmico<hr/>Summary It is known the effectiveness of adenosine in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia showing no signs of hemodynamic compromise. It is proposed to analyse the response to this drug in children who consulted for this reason in a pediatric emergency department, regardless their hemodynamic status. It was a retrospective study of nineteen clinic histories of children whose ages range from 21 days to 14 years old, and who presented a total of 25 episodes of paroxysmal supraventricular tachycardia in a period of 5 years and 7 months. Two groups of patients were considered: one of them showing no signs of hemodynamic compromise (40%) and another one showing signs of hemodynamic compromise (60%). The return to a sinus rhythm in the ECG after a maximum of three doses in the same episode, was considered as a positive response to the adenosine. In the group showing no signs of hemodynamic compromise, in the 10 treated episodes (7 children) 70% returned to a sinus rhythm after one to three doses of adenosine. In the group showing signs of hemodynamic compromise, in the 15 treated episodes (13 patients), 93% returned to a sinus rhythm, after one to two doses of adenosine. Global response positive was 84%. No death, no side effects, and no other complications were observed. The treatment with adenosine in paroxysmal supraventricular tachycardia in the emergency department is effective in the two groups considered, and comes up as a therapeutic alternative, even in patients showing signs of hemodynamic compromise http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492003000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Se presenta un caso clínico de exposición accidental a polvo de oro utilizado en pintura artesanal conteniendo bronce (aleación de cobre y estaño), siendo el cobre responsable de la presentación clínica en la intoxicación aguda por este producto. El diagnóstico de neumonitis química se basó en el severo distrés respiratorio y en los hallazgos radiológicos. La elevación de la cupremia hallada en este caso reveló la absorción sistémica del cobre por vía respiratoria y gastrointestinal. La presencia de fiebre y algunos hallazgos de laboratorio fueron relacionados con la enfermedad conocida como metal fume fever o "fiebre por el metal". Se hace énfasis en la necesidad de tener en cuenta esta enfermedad frente a una exposición inhalatoria a productos que contengan metales, así como a la influencia de la terapia de soporte en la evolución favorable de este paciente. La indicación de penicilamina como quelante en este caso es discutida. Se destaca la necesidad de reforzar los programas preventivos a fin de evitar los accidentes en la infancia<hr/>Resumo Apresenta-se um caso clínico de exposição acidental a pó de ouro utilizado em pintura artesanal contendo bronze (cobre e estanho), sendo o cobre responsável da apresentação clínica na intoxicação aguda por este produto. O diagnóstico de neumonites química basou-se no severo distress respiratório e nos estudos radiológicos. A elevação de ouro no sangue encontrada neste caso revelou a absorção sistémica do cobre por vía respiratória e gastrointestinal. A presença de febre e alguns trabalhos de laboratório foram relacionados com a doença conhecida como metal fume fever ou "febre pelo metal". Fazemos ênfase na necessidade de ter em conta esta doença relacionada a uma exposição inalatória a produtos que contenham metais, assim como também à influência da terapia de apoio na evolução favorável deste paciente. A indicação de penicilamina como quelante neste caso é discutida. Destaca-se a necessidade de reforçar os programas preventivos com a finalidade de evitar os acidentes na infância<hr/>Summary We present a clinical case of an accidental exposure to gold bronze powder used for handmade painting, containing copper and tin. In this intoxication, copper is responsible of the clinical presentation. A diagnosis of chemical pneumonitis was made based on a severe respiratory distress and radiological findings. The elevated blood copper concentration noted in this report revealed that systemic absortion through the lungs and the gastrointestinal tract has ocurred. Fever and some laboratory findings were related to the disease known as metal fume fever. The need to take into account this disease in every inhalatory exposure to products containing metals and the influence of the supportive therapy in this patient's favorable course are emphasized. The use of penicillamine as a chelator in this case is discussed. The need of reinforcing prevention programms to avoid infants accidents is highlighted http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492003000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen Se presenta el primer caso clínico en Uruguay de síndrome pulmonar por hantavirus en un niño. Se trata de un niño de 9 años que presentó las manifestaciones clínicas, radiológicas y de laboratorio características de la enfermedad, permitiendo sospechar el diagnóstico en el Departamento de Emergencia Pediátrica, confirmándose posteriormente por la detección de inmunoglobulina M y G específica para hantavirus por técnica de ELISA. La evolución fue favorable, con terapia de sostén cardiorrespiratoria sin requerir asistencia respiratoria mecánica<hr/>Resumo Apresenta-se o primeiro caso clínico no Uruguai de síndrome pulmonar por hantavirus em uma criança. Trata-se de uma criança de 9 anos, que apresentou as manifestações clínicas, radiológicas e de laboratório caraterísticas da doença, permitindo suspeitar o diagnóstico no Departamento de Emergência Pediátrica, confirmando-se posteriormente, pela presença da inmunoglobulina M e G específica para hantavirus, por técnica de ELISA. A evolução foi favorável com terapia de apoio cardio-respiratória sem requerer assistência respiratória mecânica<hr/>We present the first pediatric uruguayan case of hantavirus pulmonary syndrome. The patient is a 9 year old child who presented with typical clinical, radiological and laboratory findings of the disease. These features were the diagnostic clues at the Pediatric Emergency Departement. The diagnosis was confirmed by detection of hantaviurs-specific inmunoglobulin M and G by ELISA technique. The clinical course was satisfactory with cardiopulmonary therapy which didn&rsquo;t require mechanical ventilation http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492003000200010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La punción lumbar es una maniobra frecuente utilizada en emergencia, cuyo resultado es fundamental para el diagnóstico y conducta terapéutica en determinadas patologías. Presenta ciertas dificultades, que pueden determinar una alta incidencia de punciones traumáticas. En los meses previos al presente trabajo, la incidencia de punción lumbar traumática fue de 50,6%. Craig y colaboradores proponen una fórmula para calcular la profundidad de inserción de la aguja, con lo que se logra disminuir la incidencia de punción lumbar traumática. Objetivo: evaluar si con la fórmula propuesta se disminuye el número de punciones lumbares traumáticas. Material y método: se incluyeron 27 pacientes entre el 1 de abril y el 15 de julio de 2002, en quienes estaba indicada la raquicentesis. Los datos fueron recabados en fichas preestablecidas. La posición del paciente adoptada fue el decúbito lateral o la posición sentada a elección del técnico operador. La analgesia y sedación fue realizada con midazolam intravenoso y/o crema EMLA, según la edad del paciente. Se utilizó aguja trócar con mandril, de calibre adecuado para la edad. Se estimó la profundidad de su inserción (cm) mediante la formula talla (cm) x 0,03. Se consideró punción traumática a la presencia de glóbulos rojos conservados en el estudio citoquímico de líquido cefalorraquídeo, sin importar su número. Resultados: se relacionó la punción lumbar traumática con el uso de analgesia y sedación, posición adoptada durante la maniobra y con la experiencia del observador. Se analizaron 27 punciones en el período determinado, en pacientes con edades entre 15 días y 14 años. Nueve fueron traumáticas (33,3%). Conclusiones: la correcta realización de la técnica de la punción lumbar es el método para disminuir el porcentaje de punciones traumáticas. La fórmula que permite establecer la profundidad de inserción de la aguja sería de utilidad para mejorar el resultado, por lo que se propone su aplicación en la práctica. Se requieren estudios prospectivos más amplios y con grupos control para lograr resultados estadísticamente significativos<hr/>Summary The lumbar puncture (LP) is a frequently handling in the Emergency Department, wich prove is essential to the diagnosis and treatment of many disorders. This handling show many troubles to determine the sample contaminated with blood. In the months previous to this trial the incidence of traumatic PL was 50,6%. Craig and cols. using the depth of insertion and heigh might increase the chance of successful LP. Objective: perform LP technique to reduce the chance of obtaining a sample contaminated with blood. Material and method: 27 children that consulted required LP between 01/04/02 and 15/07/02 were included. Perform LP in either the lateral recumbent or sitting position. We use Midazolam i/v and topical cream EMLA for analgesia and sedation depend on Infant age. Make use of the spinal needle stylet. Depth of needle insertion and height were linearly related. Mean depth of insertion(cm)0 = Height(cm) x 0,03. Consider traumatic LP a sample contaminated with blood without amount of red corpuscle Results: Traumatic LP was correlated with use of analgesia and sedation, position, and experience from the member of the pediatric team. Age rank were between 15 days to 14 years. Nine traumatic LP were found (33,3%). Conclusions: To decrease the rate of traumatic PL we must realize the acute LP technique we hope that using the depth of insertion and height might increase the chance of successful LP http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492003000200011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen La punción lumbar es una maniobra frecuente utilizada en emergencia, cuyo resultado es fundamental para el diagnóstico y conducta terapéutica en determinadas patologías. Presenta ciertas dificultades, que pueden determinar una alta incidencia de punciones traumáticas. En los meses previos al presente trabajo, la incidencia de punción lumbar traumática fue de 50,6%. Craig y colaboradores proponen una fórmula para calcular la profundidad de inserción de la aguja, con lo que se logra disminuir la incidencia de punción lumbar traumática. Objetivo: evaluar si con la fórmula propuesta se disminuye el número de punciones lumbares traumáticas. Material y método: se incluyeron 27 pacientes entre el 1 de abril y el 15 de julio de 2002, en quienes estaba indicada la raquicentesis. Los datos fueron recabados en fichas preestablecidas. La posición del paciente adoptada fue el decúbito lateral o la posición sentada a elección del técnico operador. La analgesia y sedación fue realizada con midazolam intravenoso y/o crema EMLA, según la edad del paciente. Se utilizó aguja trócar con mandril, de calibre adecuado para la edad. Se estimó la profundidad de su inserción (cm) mediante la formula talla (cm) x 0,03. Se consideró punción traumática a la presencia de glóbulos rojos conservados en el estudio citoquímico de líquido cefalorraquídeo, sin importar su número. Resultados: se relacionó la punción lumbar traumática con el uso de analgesia y sedación, posición adoptada durante la maniobra y con la experiencia del observador. Se analizaron 27 punciones en el período determinado, en pacientes con edades entre 15 días y 14 años. Nueve fueron traumáticas (33,3%). Conclusiones: la correcta realización de la técnica de la punción lumbar es el método para disminuir el porcentaje de punciones traumáticas. La fórmula que permite establecer la profundidad de inserción de la aguja sería de utilidad para mejorar el resultado, por lo que se propone su aplicación en la práctica. Se requieren estudios prospectivos más amplios y con grupos control para lograr resultados estadísticamente significativos<hr/>Summary The lumbar puncture (LP) is a frequently handling in the Emergency Department, wich prove is essential to the diagnosis and treatment of many disorders. This handling show many troubles to determine the sample contaminated with blood. In the months previous to this trial the incidence of traumatic PL was 50,6%. Craig and cols. using the depth of insertion and heigh might increase the chance of successful LP. Objective: perform LP technique to reduce the chance of obtaining a sample contaminated with blood. Material and method: 27 children that consulted required LP between 01/04/02 and 15/07/02 were included. Perform LP in either the lateral recumbent or sitting position. We use Midazolam i/v and topical cream EMLA for analgesia and sedation depend on Infant age. Make use of the spinal needle stylet. Depth of needle insertion and height were linearly related. Mean depth of insertion(cm)0 = Height(cm) x 0,03. Consider traumatic LP a sample contaminated with blood without amount of red corpuscle Results: Traumatic LP was correlated with use of analgesia and sedation, position, and experience from the member of the pediatric team. Age rank were between 15 days to 14 years. Nine traumatic LP were found (33,3%). Conclusions: To decrease the rate of traumatic PL we must realize the acute LP technique we hope that using the depth of insertion and height might increase the chance of successful LP http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492003000200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen El diagnóstico de epilepsia es siempre un acto médico de mucha responsabilidad por las consecuencias que de éste derivan para el niño, su familia y la sociedad. Los episodios denominados en su conjunto trastornos paroxísticos no epilépticos son los eventos que con mayor frecuencia se plantean como diagnóstico diferencial de crisis epiléptica, siendo su reconocimiento de suma importancia en la práctica pediátrica http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492003000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen El diagnóstico de epilepsia es siempre un acto médico de mucha responsabilidad por las consecuencias que de éste derivan para el niño, su familia y la sociedad. Los episodios denominados en su conjunto trastornos paroxísticos no epilépticos son los eventos que con mayor frecuencia se plantean como diagnóstico diferencial de crisis epiléptica, siendo su reconocimiento de suma importancia en la práctica pediátrica http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492003000200014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Resumen El diagnóstico de epilepsia es siempre un acto médico de mucha responsabilidad por las consecuencias que de éste derivan para el niño, su familia y la sociedad. Los episodios denominados en su conjunto trastornos paroxísticos no epilépticos son los eventos que con mayor frecuencia se plantean como diagnóstico diferencial de crisis epiléptica, siendo su reconocimiento de suma importancia en la práctica pediátrica