Archivos de Pediatría del Uruguay

Esquemas atrasados y oportunidades perdidas de vacunación en niños de hasta 36 meses del departamento de Paysandú: Año 2012

Resumen Los programas de vacunación han logrado disminuir las enfermedades inmunoprevenibles. Las vacunas atrasadas reflejan la población expuesta a las mismas. Objetivos: 1) Investigar la proporción de esquemas de vacunación atrasados (EAV) en niños menores de 36 meses de Paysandú. 2) Analizar las causas de EAV y las oportunidades perdidas de vacunación (OPV). Metodología: estudio transversal y descriptivo de cuatro cohortes de niños nacidos en Paysandú de 6, 12, 24 y 36 meses. Se obtuvieron datos mediante entrevista a los padres y registro del carné esquema de vacunas (CEV). Resultados: se entrevistaron 399 niños, de 6 (28%), 12 (25%), 24 (25%) y 36 (21%) meses. El 60% pertenecía al sector público. Se encontró 16,5% de EAV, con la siguiente distribución: 24%, 9%, 20% y 12% en los de 6, 12, 24 y 36 meses respectivamente. El sector público tuvo 22% de EAV versus 9% el mutual. Los principales factores asociados a EAV fueron: menor escolaridad materna, mayor número de hijos, no trabajo materno, controles de salud inadecuados y no solicitar en los mismos el CEV. Se detectaron 61% de OPV, siendo 82% en atención primaria. Los motivos principales de EAV fueron: enfermedad leve (38%) y situación socioeconómica (20%). Conclusiones: la tasa de EAV fue menor que en otros estudios regionales. Aun asi, se deben lograr mejores coberturas, principalmente en los mas pequeños, en el sector público y grupos socioeconómicos vulnerables; reforzar las campañas educativas para erradicar falsas contraindicaciones y concientizar al personal sanitario sobre la importancia del control del CEV

Summary Vaccination programs succeeded in diminishing vaccine-preventable diseases. Overdue vaccination schemes reflect the population exposed to vaccine-preventable diseases. Objectives: 1) To investigate the proportion of overdue vaccination schemes (OVS) in children bellow 36 months of age in Paysandu. 2) Analyze OVS causes and lost vaccination opportunities (LVO). Methodology: cross-sectional descriptive study of four cohorts of children of 6, 12, 24 and 36 months born in Paysandu. Information was retrieved from interviews to the parents and the vaccination scheme card (VSC). Results: a total of 399 children, of 6 (28%), 12 (25%), 24 (25%) and 36 (21%) months were interviewed, and 60% belonged to the public health system. Results indicate a 16.5% of OVS with a distribution of: 24%, 9%, 20% and 12% for 6, 12, 24 and 36 months respectively, with a significant difference between public (22%) and private (9%) sectors. The main factors associated with OVS were lower maternal education level, larger amount of children, unemployed mothers, inadequate health checks and not checking VSC. Results found a 61% of LVO from which 81% corresponded to primary care. The main reasons for OVS were mild disease (38%) and economic situation (20%). Conclusions: the OVS rate was lower than in other regional studies; even though, better vaccination coverage must be achieved, mainly in younger children, in the public sector and in vulnerable socio-economic groups; to reinforce educational campaigns to eradicate false contraindications and make the sanitary personnel aware of the importance of controlling VSC.

Lesiones por fuegos artificiales en pediatría

Introducción: las lesiones constituyen uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de emergencia pediátricos. En Uruguay es una tradición el uso de fuegos artificiales para las fiestas tradicionales de fin de año. En el Departamento de Emergencia del Centro Hospitalario Pereira Rossell (DEP-CHPR) las quemaduras más frecuentes son las producidas por líquidos calientes, en segundo lugar se encuentran las vinculadas a fuegos artificiales. Objetivo: conocer las características epidemiológicas, el tipo y la evolución de las lesiones producidas por fuegos artificiales en menores de 15 años en Uruguay. Metodología: estudio transversal, observacional, descriptivo en un periodo de un mes (15/12/12 al 15/01/13). Variables: datos patronímicos, tipo de fuego artificial utilizado, circunstancia, topografía y características de la lesión, tratamiento, evolución, secuelas, seguimiento telefónico. Centros incluidos: CHPR, Hospital Militar, Casa de Galicia, Hospital Británico, SEMM y EMEUNO. El procesamiento de la información se realizó con EPI INFO 3.5.1. Resultados: se incluyeron 64 niños (0,8% del total de consultas).En el subsector público las consultas por lesiones vinculadas a la pirotecnia representan el 1,1% del total de consultas, 0,34% en el sector privado y 0,08% en los servicios de emergencia móviles. Sexo masculino 84%, edad mediana y moda 10 años, media 8,6. El lugar del hecho fue en domicilio 70%, manipulando el fuego el 81% de los niños, sin supervisión por adultos 71%. La lesión más frecuente fue la quemadura 71,9%, la región más afectada fue la mano 52%. Los fuegos artificiales que más se vincularon a lesiones fueron los “caseros” 56%. Hospitalizaciones 22%. No hubo ingresos a CTI ni fallecidos. Discusión: si se consideran por separado las consultas en los prestadores de servicios de salud del sector público y privado hay diferencia significativa entre ambos (£0,05). La quemadura de mano fue la lesión más frecuente, igual que en otras series publicadas. Si bien está legislada la venta de fuegos artificiales y su uso en muchas zonas de Uruguay, no hay control estricto del cumplimiento de esta normativa. Conclusiones: las lesiones vinculadas a la pirotecnia son frecuentes durante las festividades estivales en los servicios de asistencia del sector público. Los adolescentes varones que manipulan fuegos artificiales caseros sin supervisión por parte de adultos son los más lesionados. La información sobre el correcto uso, el cumplimiento de las normativas vigentes y la supervisión por parte de los adultos podría disminuir estas lesiones.

Introduction: injuries are one of the most common reasons for consultation in the pediatric emergency services. Fireworks are traditionally used in the Christmas and New Year’s Eve celebrations in Uruguay. The most commonly observed burns at the Centro Hospitalario Pereira Rossell Emergency Department (CHPR-ED) are due to hot liquids, followed by those related to fireworks. Objective: to know the epidemiological characteristics, type and time course of injuries caused by fireworks in children under 15 years of age in Uruguay. Methodology: cross-sectional, observational, descriptive study during a one-month period (15-12-12 to 15-1-13). Variables: patronymic data, type of firework used, circumstances, topography and characteristics of the injury, treatment, course, sequelae, telephone follow-up. Centres included: CHPR, Hospital Militar, Casa de Galicia, Hospital Británico, SEMM, EMEUNO. Information processing was carried out with EPI.INFO 3.5.1. Results: sixty-four children (0,8% of the total consultations) were included. Consultations due to fireworks represented 1,1% of the total consultations in the public subsector; 0,34% of the private consultations and 0,08% of the emergency service consultations. Males 84%; median age and mode, 10 years of age; and median age 8,6 years. The event occurred at home in 70%; while handling the fire in 81% of the children; without adult supervision in 71%. Burns corresponded to 71,9% and were the most frequent lesions, and the hands were the most frequently affected area (52%). The so-called home-made pyrotechnics were the most common cause (56%). Hospitalization occurred in 22%. None of the patients were admitted to the ICU or died. Discussion: when considered separately, the private and public sector consultations showed significant differences (£ 0,05). Hand burns were the most frequent injury, as observed in other published series. Although the sale and use of fireworks is regulated in many parts of Uruguay, there is no strict control of compliance with this norm. Conclusions: lesions related to fireworks are frequent in the public health care sector during the summer festivities. Male adolescent handling home-made fireworks without adult supervision correlate with the most important injuries. Information regarding the correct use, compliance with the current regulations and adult supervision could help to reduce these injuries.

Aproximación a los valores de referencia de la capacidad residual funcional en una población de niños y adolescentes

Introducción: para la interpretación de las pruebas de función pulmonar se utilizan valores de referencia (normales) que se comparan con los medidos para detectar alteración funcional. Existen discrepancias entre las ecuaciones en pediatría: un limitado número de participantes, no disponibles o no comparables debido a que se realizan con otros métodos. Objetivos: medir la capacidad residual funcional (CRF) en niños asmáticos controlados que presentaron espirometría normal. Analizar por grupos de edad y talla las medidas de dispersión de las distintas variables funcionales (volúmenes y capacidades pulmonares). Métodos: estudio transversal; incluye niños y adolescentes asmáticos controlados (clínica-funcional). Se realizó determinación de CRF por técnica de lavado de nitrógeno (N2) (Easy One Pro Lab ®) bajo condiciones estandarizadas. Se analizan los datos de dispersión de las variables funcionales estratificadas por cuartiles de talla. Resultados: se estudiaron 86 niños, 49 varones (57%), edad media 11,01 ± 2,46 años. Asma-obesidad en 37,21%. Existe una relación lineal entre la CRF y la talla: por cada aumento en 1 centímetro de la altura hay un aumento de la CRF en 0,23 litros (IC95% 0,19 - 0,27 L) p= 0,000. Conclusiones: la CRF guarda relación con el tamaño corporal (altura), por tanto es de gran importancia medir estas variables de desarrollo pulmonar desde etapas tempranas hasta la adolescencia, para comprender en términos evolutivos pronósticos de las distintas patologías respiratorias. Estos datos son limitados a una población de asmáticos, sin embargo, son un inicio en la interpretación de resultados, probablemente más representativa que las disponibles en la literatura.

Introduction: for the interpretation of pulmonary function tests it is useful the reference values (normal population) that are compared with those measured for detecting functional disturbance. There are discrepancies between the equations in pediatrics: a limited number of participants, not available or not comparable because they are performed with other methods. Objectives: measure the CRF in controlled asthmatic children who had normal spirometry. Analyze by age and size dispersion measures of functional variables (volumes and lung capacities). Methods: cross-sectional study, including controlled asthmatic children and adolescents (clinical-functional). We carried Functional Residual Capacity (FRC) by nitrogen washout technique (N2) (Easy One Pro Lab ®) under standardized conditions. We analyze the data of the functional variables stratified by quartiles of height. Results: we studied 86 children, 49 men (57%), mean age 11,01 ± 2,46 years. Prevalence of overweight and obesity was 37,21%. A linear relationship exists between the CRF and the height: for each 1 centimeter increase in height there CRF increased by 0,23 liters (95% from 0,19 to 0,27 L) p = 0,000. Conclusions: the CRF is related to body size (height), so it is very important to measure these variables from early lung development through adolescence, to understand in evolutionary terms the progression of different respiratory diseases. These data are limited to a population of asthmatics, however, are a start in the interpretation of results, probably more representative than those available in the literature.

Aplicación de oxigenoterapia de alto flujo en niños con bronquiolitis e insuficiencia respiratoria en piso de internación: Primera experiencia a nivel nacional

Objetivo: analizar las características clínicas y la evolución de los niños con bronquiolitis e insuficiencia respiratoria moderada tratados con oxigenoterapia de alto flujo (OAF) en los períodos julio-setiembre de los años 2011 y 2012. Métodos: estudio prospectivo descriptivo de los pacientes con bronquiolitis ingresados que recibieron tratamiento con OAF (sistema Fisher & Paykel®). Se incluyeron 23 pacientes en total que cumplieron los criterios de selección, evaluándose horariamente parámetros clínicos y cardiorrespiratorios durante el tratamiento. Resultados: se incluyeron 23 pacientes, la mediana de edad fue 2 meses (rango 11 días a 13 meses). El 74% de ellos fueron VRS positivos. Las indicaciones para OAF fueron: score de Tal modificado ³8 al inicio o ³ 6 mantenido por más de 2 horas de tratamiento. El promedio de horas de OAF fue de 58 horas (rango 12 a 120) La técnica produjo una disminución de la frecuencia respiratoria y del score de Tal modificado a las 2 horas de tratamiento que a su vez fue estadísticamente significativo, sin observarse efectos adversos. Ingresaron a unidad de cuidados intensivos (UCIP) cinco pacientes (22%), por lo que se evitó 78% de los ingresos a dicha unidad con esta técnica, en este grupo de pacientes. Discusión: la OAF consigue una mejoría clínica a través de su impacto en el síndrome funcional respiratorio así como en el score de Tal modificado en los niños con bronquiolitis. Permite un tratamiento de estos pacientes en sector de cuidados moderados, con escasos efectos adversos, reduciendo el ingreso a cuidados intensivos.

Objective: to analyze the clinical characteristics and outcome of children with bronchiolitis and moderate respiratory insufficiency treated with High Flow Therapy (HFT) in the July-September period of 2011 and 2012. Methodology: prospective study of patients hospitalized with bronchiolitis treated with HFT (Fisher & Paykel ® system). We included 23 patients in total who met the selection criteria, evaluating clinical parameters and cardiorespiratory hourly during treatment. Results: we included 23 patients, median age was 2 months (range 11 days to 13 months) 74% of them were positive VRS. Indications for HFT were modified Tal’s Score ³ 8 to start or ³ 6 held for more than two hours of treatment. Average hours of HFT was 58 hours (range 12 to 120). The technique produced a decrease in respiratory frequency and the modified Tal’s Score 2 hours after treatment, which in turn was statistically significant, with no observed adverse effects. Admitted to intensive care unit (PICU) 5 patients (22%), so it was avoided by 78% of the proceeds to that unit with this technique, in this group of patients. Discussion: the HFT clinical improvement is achieved through its impact on respiratory function syndrome as well as modified Tal’s Score in children with bronchiolitis. Allows management of these patients in moderate care sector, with few adverse effects, reducing admission to intensive care.

Complicaciones microvasculares en niños con diabetes mellitus tipo I

Introducción: la diabetes mellitus (DM1) es la enfermedad crónica endocrinológica más frecuente en pediatría y de mayor repercusión sanitaria por la gravedad de sus complicaciones. Dentro de estas complicaciones tienen especial relevancia la afectación de la microvasculatura, que causa retinopatía, neuropatía y nefropatía. Estas complicaciones, si bien se manifiestan durante la edad adulta, comienzan a desarrollarse en la niñez. Existen normas internacionales para su identificación. Se citan factores de riesgo que favorecen su desarrollo. Objetivos: determinar la prevalencia de complicaciones microvasculares en niños y adolescentes portadores de DM1; evaluar si las recomendaciones internacionales para su búsqueda se cumplen; describir la presencia de factores de riesgo asociados a su desarrollo. Material y método: estudio descriptivo retrospectivo, en base a la revisión de historias clínicas de pacientes menores de 15 años con diagnóstico de DM1, asistidos en el Centro Hospitalario Pereira Rossell en el período comprendido entre el 1/1/2000 y el 31/12/2009. Resultados: en el período analizado se identificaron 192 pacientes; con una media de edad al debut de 7,5 años, con un promedio de 5,8 años de evolución de DM1. El 73,4% tenía mal control metabólico, casi 18% tenía sobrepeso, 2,1% presentaba obesidad, 22,6% tenía dislipemia y 17% eran sedentarios. Se había solicitado albuminuria al 39,6% y fondo de ojo al 77% de los que deberían haber sido estudiados, de acuerdo a pautas internacionales. En ningún paciente se buscó neuropatía. Se diagnosticó nefropatía diabética en 16% de los estudiados, todos en estadios tempranos. Se identificó retinopatía en un paciente. El factor de riesgo identificado en ellos fue el mal control metabólico. Conclusiones: en este grupo de pacientes la prevalencia de nefropatía fue alta. El mal control metabólico presentó una asociación significativa con el desarrollo de nefropatía. Los criterios internacionales para búsqueda de microangiopatía se cumplieron en porcentajes muy bajos.

Introduction: type 1 diabetes mellitus (DM1) is the most common chronic endocrine pediatric disease. It has a greater impact by the severity of it chronic complications. Among these complications are particularly relevant microvasculature involvement, causing retinopathy, neuropathy and nephropathy. These complications, although manifested in adulthood begin to develop in childhood. There are international standards for identification. Risk factors that favor its development are mentioned. Objectives: to determine the prevalence of microvascular complications in children and adolescents with DM1; assess whether international recommendations for the search are met; describe the presence of risk factors associated with their development. Methods: retrospective descriptive study, based on a review of medical records of patients younger than 15 years diagnosed with DM1, assisted in the Pereira Rossell Hospital in the period between 1/1/2000 and 31/12/2009. Results: during the reporting period 192 patients were identified, with a mean age at onset of 7,5 years, with an average of 5,8 years of evolution of DM1. 73,4% had poor metabolic control, almost 18% were overweight, 2,1% were obese, 22,6% had dyslipidemia, and 17% were sedentary. Albuminuria had been requested 39,6% and examination of the back of the eyes in 77% of those who should have been studied, according to international guidelines. No patient looking neuropathy. Diabetic nephropathy was diagnosed in 16% of those studied, all in their early stages. Retinopathy was identified in a patient. The risk factor was identified in them poor metabolic control. Conclusions: in this group of patients, the prevalence of nephropathy was high. Poor metabolic control was significantly associated with the development of nephropathy. International search criteria were fulfilled microangiopathy in very low percentages.

Características de las infecciones osteoarticulares por Staphylococcus aureus en niños hospitalizados: Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell, 2009-2012.

Introducción: las infecciones osteoarticulares (IO) presentan elevada morbilidad. Staphylococcus aureus (SA) es la etiología más frecuente. La emergencia de cepas meticilino resistente de origen comunitario (SAMR-AC) representa un problema. En 2008 se comunica la primera serie nacional sobre etiología de las IO en niños. Objetivo: describir formas de presentación, tratamiento y evolución de IO por SA en niños hospitalizados en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP-CHPR) entre 2009 y 2012. Material y métodos: se identificaron muestras bacteriológicas con sospecha de IO en el Laboratorio de Bacteriología del HP-CHPR. Se incluyeron punciones óseas y articulares. Se analizaron características epidemiológicas, exámenes complementarios, tratamientos y evolución. Resultados: 283 muestras bacteriológicas. En 92 (32,5%) se identificó germen, 53 (63%) SA. Se analizaron 45: 38 S. aureus meticilino sensible (SAMS) y 7 SAMR-AC. Edad media 7,7 años. 34 (75,5 %) en miembros inferiores. 12 (27%) leucocitosis >15.000 elementos/mm³, 30 (67%) proteína C reactiva (PCR) >20 mg/dL. Tratamiento empírico inicial 27 niños clindamicina + gentamicina. Las infecciones por SAMR-AC fueron más graves: focos múltiples (n=1), trombosis venosa profunda (n=2), shock sépticos (n=2), drenaje quirúrgico (3,7/niño). Estadía hospitalaria mayor (media 19,5 versus 15,2 días), requirieron más cuidado intensivo (5,2 versus 0,13 días) y uno falleció. Discusión: el porcentaje de aislamientos fue similar al comunicado en la literatura. A pesar de que SA sigue siendo el más frecuente, en nuestra serie SAMR-AC ha disminuido pero continua siendo virulento. Se debe tener alta sospecha para diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.

Introduction: osteoarticular infections (OAIs) have a high morbidity. Staphylococcus aureus (SA) is the most frequent etiology. The emergence of community-associated methicillin-resistant (CA-MRSA) strains represents a problem. In 2008, the first national series on the etiology of OAIs in children is communicated. Objective: describe the clinical presentations, treatment and evolution of the OAIs for SA in children hospitalized in the Hospital Pediátrico [Pediatric Hospital] of the Centro Hospitalario Pereira Rossell [Pereira Rossell Hospital Center] (HP-CHPR) between 2009 and 2012. Materials and methods: bacteriological samples with suspect OAI were identified at the bacteriology Laboratory of the HP-CHPR. Lumbar and intra-articular punctures were included. Epidemiological characteristics, complementary tests, treatments and evolution were analyzed. Results: 283 bacteriological samples. In 92 (32,5%) the germ was identified, 53 (63%) SA. 45 were analyzed: 38 methicillin-sensitive S. aureus (MSSA), and 7 CA-MRSA. Average age: 7.7 years. 34 (75.5%) in lower limbs. 12 (27%) leukocytosis>15.000 cell/mm³, 30 (67%) CRP >20 mg/dL. Initial empiric therapy 27 children clindamycin + gentamicin. The CA-MRSA infections were more serious: multiple foci (n=1), deep venous thrombosis (n=2), septic shocks (n=2), surgical drainage (3,7/child). Longer hospital stays (average 19,5 versus 15,2 days), required longer intensive care (5,2 versus 0,13 days), and one of them passed away. Discussion: the isolation rate was similar to the one communicated in the literature. Even though the SA continues being the most frequent bacterium, in our series, the CA-MRSA has decreased, but it continues being virulent. A high grade of suspicion is necessary for an early diagnosis and opportune treatment.

Anomalías nefrourológicas congénitas en niños hospitalizados

Introducción: las anomalías congénitas nefrourológicas se encuentran en segundo lugar en frecuencia entre las malformaciones detectadas por ecografía prenatal. La importancia del diagnóstico precoz radica en la posibilidad de prevenir infecciones urinarias, corregir la obstrucción urinaria y evitar o enlentecer el deterioro de la función renal. En nuestro país, el 30,4% de los menores de 15 años en diálisis crónica tiene una insuficiencia renal por nefrouropatía malformativa. Los objetivos fueron conocer la tasa de hospitalización, describir las características clínicas y evolutivas de los niños hospitalizados con diagnóstico ecográfico pre y postnatal de malformación nefrourológica. Material y métodos: estudio descriptivo, prospectivo. Se incluyeron los niños con ecografía del aparato urinario patológica hospitalizados en el sector de cuidados moderados del HP-CHPR entre 01/07/2012 y el 30/6/2013, se excluyeron aquellos con disfunción vesical o glomerulopatía crónica. Se valoró: edad, sexo, hallazgo ecográfico, diagnóstico nosológico, manifestaciones clínicas, evolución y tratamiento. Resultados: se incluyeron 44 niños, la tasa de hospitalización fue 3.9‰, relación masculino/ femenino 1,9/1; la mediana de edad 23 meses (percentil 75: 91 meses). Se realizó ecografía prenatal en 36/44, de las cuales 18 fueron patológicas. Se controlaron ecográficamente luego del nacimiento 11/18. En los 26 pacientes restantes, el diagnóstico ecográfico se realizó en la etapa postnatal previo a la internación en 15 y durante la hospitalización en 11. El número de malformaciones halladas fue 66; 22 fueron bilaterales. Predominaron el reflujo vésicoureteral (n=19), las obstrucciones (n=15), y la agenesia/displasia renal (n=18). Requirieron tratamiento quirúrgico 21, endoscópico seis. En ocho pacientes se realizó más de un tratamiento invasivo. Evolucionaron a IR crónica extrema nueve niños: cuatro están en diálisis, uno trasplantado y cuatro en etapa predialítica. Un paciente falleció por neumonía con insuficiencia respiratoria restrictiva por la nefromegalia bilateral. Discusión y conclusión: si bien la tasa de hospitalización es baja, se trata de un grupo de pacientes con elevada morbilidad y consecuencias a corto y largo plazo. El seguimiento postnatal fue inadecuado en aquellos con diagnóstico prenatal. En esta serie la ecografía prenatal normal no descartó malformaciones. El diagnóstico ecográfico prenatal oportuno y nosológico precoz con un seguimiento y manejo médico y/o quirúrgico adecuado por un equipo interdisciplinario puede prevenir complicaciones y disminuir la morbimortalidad asociada.

Introduction: congenital abnormalities of urinary tract and kidneys rank second in frequency of structural abnormalities on antenatal ultrasound. Early diagnosis allows to prevent urinary tract infections, to treat urinary tract obstruction and to avoid or slow the decline in renal function. In our country 30,4% of patients younger than 15 years old on chronic dialysis have a kidney failure because of a congenital abnormality. The aims of this study were to know the hospitalization rate and to describe clinic and evolutionary characteristics of hospitalized children with a congenital abnormality of urinary tract and kidneys diagnosed by antenatal/ postnatal ultrasound. Patients and methods: a descriptive and prospective study was performed. Hospitalized children in HP-CHPR, between 01/07/2012 and 30/06/2013, with pathologic ultrasound of kidneys or urinary tract, were included. Children with bladder dysfunction or glomerulopathy were excluded. We considered age, gender, ultrasound findings, definitive diagnosis, clinic manifestations, treatment and outcome. Results: we included 44 children. Hospitalization rate was 3.9 0/00, the relation male/female was 1.9/1 and the median age 23 months (75th percentile: 91 months). Antenatal ultrasound was performed in 36/44 patients; 18 of them were pathologic; among these last ones, 11/18 underwent postnatal ultrasound to control findings. In the other 26 patients, the diagnosis of pathologic ultrasound was made after birth: in 15 of them before the hospitalization and in 11 during the hospitalization. We found 66 affected kidneys; 22 were bilateral. The most frequent diagnosis were: vesicoureteric reflux (n=19), obstruction (n=15) and renal dysplasia/ agenesis (n=18). Twenty one patients underwent surgical treatment and 6 underwent endoscopic treatment; 8 patients received more than one invasive treatment. Nine patients developed stage 5 chronic kidney disease: 4 are undergoing chronic dialysis, 1 was transplanted and 4 receive still medical treatment. One patient died with a pneumonia and restrictive respiratory failure because of nephromegaly. Discussion and conclusions: although hospitalization rate is low, these patients have high morbidity in the short and long term. Follow-up of patients with pathologic antenatal ultrasound has been inappropriate. Antenatal ultrasound did not find all the existing abnormalities. A timely antenatal ultrasound and an early diagnosis with a multi-disciplinary follow-up and medical or surgical treatment could prevent complications and reduce morbidity and mortality.