Odontoestomatología

Common risk and indicators of non-communicable diseases and oral health

Resumen Las enfermedades no transmisibles (ENT) comparten factores de riesgo para su desarrollo con las patologías bucales, estas pueden ser abordadas en forma conjunta desde el enfoque de riesgo común. El objetivo de este trabajo fue comparar como se definen los factores de riesgo y qué indicadores se usan para medir la salud bucal y enfermedades no transmisibles en seis trabajos epidemiológicos uruguayos seleccionados. Se sistematizaron los factores de riesgo relevados, la forma en que se recogieron los datos y las definiciones de riesgo para cada uno. Se constató que el objetivo de cada estudio fue diferente, existiendo discrepancia en las variables y en los indicadores escogidos, así como en su definición, operacionalización y forma de recolectar los datos. Sería importante contar con criterios unificados e información sistematizada e integrada para tomar decisiones sanitarias con respecto al abordaje individual y colectivo de las ENT, así como también incluir la salud bucal a la hora de abordar las ENT.

Resumo As doenças não transmissíveis (DNTs) compartilham fatores de risco para sua ocorrência com as patologias bucais, que podem ser tratadas em conjunto por meio da abordagem de risco comum. O objetivo desse trabalho foi comparar como os fatores de risco são definidos e quais indicadores são usados para medir a saúde bucal e as doenças não transmissíveis em seis estudos epidemiológicos selecionados no Uruguai. Os fatores de risco pesquisados, a forma como os dados foram coletados e as definições de risco para cada um deles foram sistematizados. Verificou-se que o objetivo de cada estudo era diferente, com discrepâncias nas variáveis e nos indicadores escolhidos, bem como em sua definição, operacionalização e na forma como os dados foram coletados. Seria importante ter critérios unificados e informações sistematizadas e integradas para tomar decisões de saúde em relação à abordagem individual e coletiva das DNTs, bem como incluir a saúde bucal na abordagem das DNTs.

Abstract Non-communicable diseases (NCDs) share risk factors for their development with oral pathologies and can be addressed jointly through the common risk approach. The aim of this work was to compare the definitions and indicators of oral health risk factors and NCDs in six selected Uruguayan epidemiological studies. The risk factors surveyed, the way in which data were collected and the risk definitions for each one were systematized. It was found that the objective of each study was different, with discrepancies in the variables and indicators chosen as well as in their definition, operationalization and way of collecting data. It would be important to have unified criteria and systematized and integrated information to make health decisions regarding the individual and collective approach to NCDs, as well as to include oral health when addressing NCDs.

Risk of malignant transformation of oral verrucopapillary lesions

Resumen Objetivos: evaluar el riesgo potencial maligno mediante la tinción de azul de toluidina y gradificación displásica de las lesiones verrucopapilares de la cavidad oral (LVPO). Materiales y métodos: Se identificaron pacientes con LVPO localizados en la cavidad oral, se les aplicó azul de toluidina y posteriormente se evaluó los cambios displásicos para finalmente gradificarlos histopatológicamente en ausente, bajo o alto riesgo de transformación maligna. Pacientes que se negaron a la tinción con AT, no aceptaron la biopsia escisional o el tejido no poseía coilocitos, daño citopático asociado a la presencia del virus papiloma humano fueron eliminados del estudio. Resultados: se incluyeron 34 pacientes con LVPO, 4 con tinción positiva al AT (3 fueron considerados intensos y 1 leve). Conclusiones: las LVPO pueden emitir una tinción positiva al azul de toluidina así como presentar una variedad heterogenea de cambios displásicos arquitecturales y citológicos evaluados histopatologicamente, que en la totalidad de las muestras, de acuerdo al sistema binario, son clasificadas como riesgo leve de transformación maligna.

Resumo Objetivos: Avaliar o risco de potencial maligno através da coloração com azul de toluidina e da classificação displásica das lesões verrucopapilares da cavidade oral (LVPO). Materiais e métodos: Foram identificados pacientes com LVPO POVE localizados na cavidade oral nos quais foi aplicado azul de toluidina e posteriormente avaliadas as alterações displásicas para finalmente serem classificadas histopatologicamente como ausentes, baixo ou alto risco de transformação maligna. Os pacientes que recusaram a coloração com azul de toluidina AT, não aceitaram a biópsia excisional ou o tinha tecido insuficiente, presença de coilócitos ou dano citopático associado ao papilomavírus humano foram eliminados do estudo. Resultados: Foram incluídos 34 pacientes com LVPO, dos quais 4 foram interpretados como tendo coloração positiva para azul de toluidina AT positiva, sendo 3 considerados intensos e 1 leve. Conclusões: A LVPO pode emitir coloração positiva para azul de toluidina, bem como apresentar uma variedade heterogênea de alterações arquitetônicas e citológicas displásicas avaliadas histopatologicamente, que em todas as amostras, segundo o sistema binário, são classificadas como leve risco de transformação maligna.

Abstract Objectives: to evaluate the risk of malignant potential through toluidine blue staining and dysplastic grading of verrucous papillary lesions of the oral cavity (VPLO). Materials and methods: patients with VPLO located in the oral cavity were identified to whom toluidine blue was applied and dysplastic changes were subsequently evaluated and graded histopathologically as absent, low or high risk of malignant transformation. Patients who refused toluidine blue staining, did not accept excisional biopsy or had insufficient tissue, or the tissue lack of presence of koilocytes, damage associated with the presence of human papilloma virus were eliminated from the study. Results: Thirty-four patients with VPLO were included, of which 4 were found to have positive toluidine blue staining. Of these, 3 cases were considered intense and 1 was mild. Conclusions: VPLO may emit a positive stain to toluidine blue as well as present a heterogeneous variety of architectural and cytological dysplastic changes evaluated histopathologically, which in all samples, according to the binary system, are classified as low risk of malignant transformation.

Determination of skeletal class using the Wits appraisal: Is it correct to differentiate the norm between sexes?

Resumen Objetivos: contrastar la hipótesis nula que afirma la ausencia de diferencias estadísticamente significativas en el valor del indicador de Wits respecto del sexo de los individuos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal con 135 telerradiografías de pacientes mayores de 18 años (78 mujeres y 57 hombres), clasificados como clase I esqueletal según el ángulo ANB. Se midieron los valores del indicador de Wits y se compararon entre sexos utilizando la prueba de Mann-Whitney para contrastar la hipótesis que guía este trabajo. Resultados: la mediana del indicador de Wits fue de -1.77 mm. en mujeres y -1.16 mm. en hombres. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los sexos (p = 0.5597). Conclusiones: se sugiere que en la práctica ortodóncica no se realice el ajuste de la norma entre sexos al momento de establecer el diagnóstico de clase esqueletal.

Resumo Objetivos: testar a hipótese de diferenças dependentes do sexo entre os indivíduos usando o indicador de Wits. Métodos: foi realizado um estudo descritivo transversal com 135 telerradiografias laterais de pacientes com mais de 18 anos (78 mulheres e 57 homens), todos classificados como classe esquelética I de acordo com o ângulo ANB. Os valores do índice de Wits foram medidos e comparados entre os sexos utilizando o teste de Mann-Whitney para avaliar a hipótese que orienta este trabalho. Resultados: a mediana do indicador de Wits foi de -1,77 mm. em mulheres e -1,16 mm. em homens. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os sexos (p = 0.5597). Conclusões: sugere-se que, na prática ortodôntica, não se faça o ajuste da norma entre os sexos ao estabelecer o diagnóstico da classe esquelética.

Abstract Objectives: to test the hypothesis of sex-dependent differences among individuals using the Wits appraisal. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted with 135 lateral cephalometric radiographs of patients over 18 years old (78 women and 57 men), classified as skeletal class I according to the ANB angle. The Wits appraisal values were measured and compared between sexes using the Mann-Whitney test to evaluate the hypothesis guiding this work. Results: the median value of the Wits appraisal was -1.77 mm. in women and -1.16 mm. in men. No statistically significant differences were found between sexes (p = 0.5597). Conclusions: it is suggested that in orthodontic practice, no adjustment of the norm between sexes be made when establishing the skeletal class diagnosis

Review of Literature on the migration of dentists. Its implications for Latin America and the Caribbean

Resumen: La migración internacional de odontólogos es un fenómeno en aumento, pero poco estudiado. Objetivo: Reconocer el abordaje en la literatura científica del fenómeno de migración de odontólogos en diferentes regiones del mundo. Método: Se realizó una revisión sistemática exploratoria en bases de datos de Pubmed, Medline, Scopus, Lilacs y Web of Science en español e inglés. Se analizaron objetivos, metodologías, problemas, temas, principales hallazgos y las discusiones. Resultados 25 estudios seleccionados utilizaron abordajes cualitativos, cuantitativos y mixtos. Se enfocaron en América del norte, Europa, Oceanía y Asia orientados a mejorar políticas migratorias, y ajustar demanda - oferta. Los temas abordados fueron: flujo migratorio, datos demográficos, evaluación y cualificación; aspectos de la experiencia migratoria; y condiciones políticas de la migración. Se trató la migración sur-norte o entre países centrales, pero no la migración sur-sur, ni en Latinoamérica. Se identifica que la migración de odontólogos tiene repercusiones en los sistemas de salud, equidad de la atención; debilidades en la regulación, sistemas de información y evaluación y cualificación de los migrantes; los motivos de migración pueden ser personales, profesionales y sociopolíticos; las condiciones de trabajo, adaptación cultural y experiencias de la migración dependen del proceso y condiciones migratorias, personales y profesionales. Conclusión: Es necesario realizar investigaciones de la migración sur-sur, mejorar la información sobre la migración en los países de salida. Los países de la periferia deben articular sus esfuerzos con los países receptores para entender mejor el fenómeno, no producir inequidades y garantizar un mejor flujo y satisfacción laboral de los odontólogos migrantes.

Resumo: A migração internacional de dentistas é um fenômeno crescente, mas pouco estudado. Objetivo: Reconhecer a abordagem na literatura científica do fenômeno da migração de dentistas em diferentes regiões do mundo. Método: Foi realizada uma revisão sistemática exploratória nas bases de dados Pubmed, Medline, Scopus, Lilacs e Web of Science em espanhol e inglês. Foram analisados objetivos, metodologias, problemas, temas, principais achados e discussões. Resultados 25 estudos selecionados utilizaram abordagens qualitativas, quantitativas e mistas. Centraram-se na América do Norte, Europa, Oceânia e Ásia, com o objetivo de melhorar as políticas de migração e ajustar a procura-oferta. Os temas abordados foram: fluxo migratório, dados demográficos, avaliação e qualificação; aspectos da experiência migratória; e condições políticas da migração. A migração Sul-Norte ou entre países centrais foi discutida, mas não a migração Sul-Sul, nem na América Latina. Identifica-se que a migração de dentistas repercute nos sistemas de saúde, na equidade do atendimento; fragilidades na regulação, nos sistemas de informação e na avaliação e qualificação dos migrantes; As razões da migração podem ser pessoais, profissionais e sociopolíticas; As condições de trabalho, a adaptação cultural e as experiências migratórias dependem do processo e das condições migratórias pessoais e profissionais. Conclusão É necessário realizar pesquisas sobre a migração sul-sul, melhorar a informação sobre a migração nos países de partida. Os países periféricos devem articular os seus esforços com os países receptores para melhor compreender o fenómeno, não produzir desigualdades e garantir um melhor fluxo e satisfação profissional dos dentistas migrantes.

Abstract: The international migration of dentists is a growing but little studied phenomenon. Objective: Recognize the approach in scientific literature to the phenomenon of migration of dentists in different regions of the world. Method: An exploratory systematic review was carried out in PubMed, Medline, Scopus, Lilacs and Web of Science databases in Spanish and English. Objectives, methodologies, problems, themes, main findings and discussions were analyzed. Results 25 selected studies used qualitative, quantitative and mixed approaches. They focused on North America, Europe, Oceania and Asia aimed at improving migration policies and adjusting demand-supply. The topics addressed were: migratory flow, demographic data, evaluation and qualification; aspects of the migratory experience; and political conditions of migration. South-North migration or between central countries was discussed, but not south-south migration, nor in Latin America. It is identified that the migration of dentists has repercussions on health systems, equity of care; weaknesses in regulation, information systems and evaluation and qualification of migrants; The reasons for migration can be personal, professional and sociopolitical; Working conditions, cultural adaptation, and migration experiences depend on the personal and professional migratory process and conditions. Conclusion: It is necessary to carry out research on south-south migration, improve information on migration in the countries of departure. Periphery countries must articulate their efforts with destination countries to better understand the phenomenon, not produce inequalities and guarantee a better flow and job satisfaction of migrant dentists.

Initial Management of Medical Emergencies in Dental Practice: A Literature Review

Resumen Las emergencias médicas durante la consulta odontológica son eventos críticos e inesperados que comprometen la salud e integridad del paciente en el box dental. Según la literatura el 57% de los cirujanos dentistas se han enfrentado al menos a 3 eventos por año y un 36% a más de 10 eventos, estos altos valores constituyen una problemática. El conocimiento sobre soporte vital básico y la actualización de conocimientos en forma constante es de sustancial importancia en el diagnóstico, abordaje y manejo de cada emergencia. Para el manejo, se debe contar con insumos, instrumental y fármacos necesarios en el box dental. El objetivo de esta revisión es describir y detallar las emergencias más frecuentes, factores predisponentes, signos, síntomas, manejo inicial y tratamiento. Además, se mencionan los elementos que deberían estar presentes en un consultorio odontológico para brindar una atención primaria eficiente en estas emergencias.

Resumo As emergências médicas odontológicas são eventos críticos e inesperados que comprometem a saúde e integridade do paciente no consultório odontológico. De acordo com a literatura, 57% dos cirurgiões-dentistas enfrentaram pelo menos 3 eventos por ano e 36% mais de 10; esses valores altos constituem um problema. O protocolo de suporte básico de vida é de importância substancial no diagnóstico eficaz e abordagem de cada emergência. A atualização do conhecimento melhorará a atuação diante desses eventos. Para o gerenciamento, é necessário contar com suprimentos, instrumentos e medicamentos no consultório odontológico. O objetivo desta revisão é descrever e detalhar as emergências mais frequentes, fatores predisponentes, sinais, sintomas, manejo inicial e tratamento. Além disso, inclui-se a descrição de um carrinho adaptado para emergências médicas odontológicas sugerido, detalhando os componentes necessários para garantir um atendimento eficiente.

Abstract Dental medical emergencies are critical and unexpected events that compromise the health and integrity of the patient in the dental office. According to the literature, 57% of dentists have faced at least 3 events per year and 36% with more than 10, these high values constitute a problem. Basic life support protocol is of substantial importance in the effective diagnosis and approach to each emergency. Updating knowledge will improve the response to these events. For management, it is necessary to have supplies, instruments, and drugs in the dental office. The objective of this review is to describe and detail the most frequent emergencies, predisposing factors, signs, symptoms, initial management, and treatment. Additionally, the description of a suggested adapted emergency medical services cart is included, detailing the necessary components to ensure efficient care.

Use of therapeutic sealants on occlusal surfaces

Resumen La indicación del uso de sellantes en las superficies oclusales ha cambiado en los últimos 20 años. Actualmente los sellantes se utilizan con fines terapéuticos, intentando detener las lesiones cariosas activas, se impone un tratamiento no quirúrgico y mínimamente invasivo siempre que la extensión de la lesión así lo permita, buscando la preservación de la estructura dental a lo largo del ciclo de vida del individuo. Este trabajo de revisión tiene como objetivo analizar la evidencia disponible respecto al uso de los sellantes con fines terapéuticos en lesiones cariosas activas en superficies oclusales. Se realizó una revisión de la literatura disponible en las bases de datos Pubmed y SciELO, publicados desde el año 2006 al 2024.La evidencia actual indica que la aplicación de sellantes en lesiones cariosas activas incipientes en caras oclusales es un tratamiento efectivo y seguro para detener la progresión de dichas lesiones. Se deben establecer criterios claros a la hora de seleccionar el uso de sellantes como tratamiento de lesiones cariosas. En las lesiones cariosas activas de las superficies oclusales ICDAS 1, 2, 3 y en ICDAS 4 donde la extensión de la lesión se limita al tercio externo dentinario, (basado en la radiografía) los sellantes son efectivos, eficaces y seguros, el sellado terapéutico es un excelente tratamiento para detener la progresión de las lesiones cariosas incipientes. En las lesiones de ICDAS 4 que se extienden al tercio interno dentinario y en ICDAS 5 y 6 el tratamiento restaurador es el indicado.

Resumo A indicação do uso de selantes em superfícis oclusais mudou nos últimos 20 anos. Atualmente os selantes são utilizados para fins terapêuticos, tentando estancar lesões de cárie ativas, sendo imposto um tratamento não cirúrgico e minimamente invasivo sempre que a extensão da lesão o permite, procurando a preservação da estrutura dentária ao longo do ciclo de vida do indivíduo. Esta revisão tem como obje lesões cariosas ativas em superfícies oclusais. Foi realizada uma revisão da literatura disponível nas bases de dados Pubmed e SciELO, publicada de 2006 a 2024. Evidências atuais indicam que a aplicação de selantes em lesões de cárie ativas incipientes em superfícies oclusais é um tratamento eficaz e seguro para interromper a progressão da doença essas lesões. Critérios claros devem ser estabelecidos ao selecionar o uso de selantes como tratamento para lesões cariosas. Nas lesãoes cariosas ativas das superficies oclusais ICDAS 1, 2 e 3 e no ICDAS 4 onde a extensão e limitada ao terco externo da dentina, conm base na radiografia, os selantes são eficazes,eficientes e seguros, oselamento terapeutico e um excelente tratamento para interrompera progressao de lesãoes cariosas incipientes. Nas lesãoes ICDAS 4 que se estendem ate o terco interno dea dentina e nas ICDAS 5 e 6 o tratamento restaurador está indicado.

Abstract The indication of the use of sealants on occlusal surfaces has changed in the last 20 years. In the past, occlusal surfaces were sealed to prevent the development of carious lesions, however, currently sealants are also used for therapeutic purposes, trying to stop active carious lesions. Formerly, carious lesions were treated with surgical interventions, currently a non-surgical and less invasive treatment is imposed, provided that the extension of the lesion allows it, seeking the preservation of the dental structure throughout the cycle of live of the individual. The therapeutic approach must evolve to provide solutions adapted to the needs of patients, that are easy to implement and whose effectiveness is supported by scientific evidence. This review work aims to analyze the available evidence regarding the use of sealants for therapeutic purposes in active carious lesions in occlusal surfaces. A revision of the available literature in the Pubmed and SciELO databases published from 2006 to 2024 was carried out. Current evidence indicates that the application of sealants in incipient active carious lesions on occlusal faces is an efficient and safe treatment to stop the progression of such lesions. Clear criteria must be established when selecting the use of sealant as treatment for carious lesions. In active carious lesions of the occlusal surfaces ICDAS 1,2 y 3 and 4 where the extension is limited to the external third of the dentin based on the radiography, sealants are effective, efficient and safe, therapeutic sealing is an excellent treatment to stop the progression of incipient carious lesions. In ICDAS 4 lesions that extend to the inner third of the dentin and in ICDAS 5 and 6, restorative treatment is indicated

Necrotizing sialometaplasia: report of a self-limiting lesion with malignant appearance

Resumen Presentamos el caso de un hombre de 45 años con úlcera en paladar de 10 días de evolución. El paciente era consumidor de alcohol y tenía antecedentes de consumo de cocaína desde hacía 17 años, discontinuada durante los últimos 7 años. Se realizó biopsia incisional y los cortes histológicos revelaron una extensa área ulcerada recubierta por una membrana fibrinopurulenta, con pequeños nidos de células escamosas que presentaban citoplasma eosinófilo, núcleos evidentes y en ocasiones múltiples, leve atipia celular y varias figuras mitóticas. Las características clínicas e histológicas indicaron el diagnostico de Sialometaplasia Necrotizante y el paciente fue sometido a seguimiento clínico. En la tercera semana de seguimiento se hizo evidente la remisión de la lesión. Destacamos la importancia del examen histopatológico e inmunohistoquímico en el correcto diagnóstico.

Resumo Relatamos o caso de um homem de 45 anos com úlcera no palato há 10 dias. O paciente era usuário de álcool e tinha história de uso de cocaína há 17 anos, interrompida há 7 anos. Foi realizada biópsia incisional e os cortes histológicos revelaram extensa área ulcerada recoberta por membrana fibrinopurulenta, com pequenos ninhos de células escamosas que apresentavam citoplasma eosinofílico, núcleos evidentes e por vezes múltiplos, atipias celulares leves e diversas figuras mitóticas. As características clínicas e histológicas indicaram o diagnóstico de Sialometaplasia Necrotizante e o paciente foi submetido a acompanhamento clínico. Na terceira semana de acompanhamento, a remissão da lesão tornou-se evidente. Ressaltamos a importância do exame histopatológico e imunohistoquímico no correto diagnóstico.

Abstract We report a case of a 45-year-old man with a palate ulcer for 10 days. The patient was an alcohol user and had a history of using cocaine for 17 years, discontinued for the last 7 years. An incisional biopsy was performed, and histological sections revealed an extensive ulcerated area covered by a fibrinopurulent membrane, with small nests of squamous cells in the connective tissue. These squamous cells exhibited eosinophilic cytoplasm, evident and sometimes multiple nuclei, mild cellular atypia, and several mitotic figures. The clinical and histological characteristics indicated a Necrotizing Sialometaplasia diagnosis, and the patient underwent clinical follow-up. In the third week of follow-up, remission of the lesion became apparent. We emphasize the importance of histopathological and immunohistochemical examination in the correct diagnosis.

Triple fusion in the primary dentition: an unusual case

Resumen El desarrollo dental puede presentar cambios y alteraciones en la forma, tamaño, estructura y cantidad de dientes. Dentro de las anomalías de cantidad se encuentran los dientes supernumerarios, los cuales se desarrollan en adición a la cantidad típica de dientes. Por su parte, la fusión es una anomalía de forma que resulta de la unión de dos gérmenes dentales, pudiendo ser completa o incompleta según el estado de desarrollo. La fusión dental, que puede resultar en dientes dobles o una corona dividida, es relativamente común, con una prevalencia del 0,1% al 2,5%; sin embargo, la fusión de tres dientes, conocida como "diente triple", es una anomalía poco frecuente, con una prevalencia del 0,02% en la dentición primaria. Se reporta el caso inusual de un niño de 5 años con una triple de fusión en su dentición primaria entre dos incisivos inferiores y un diente supernumerario.

Resumo O desenvolvimento dentário pode apresentar alterações e alterações na forma, tamanho, estrutura e número de dentes. As anormalidades quantitativas incluem dentes supranumerários, que se desenvolvem além do número típico de dentes. Por outro lado, a fusão é uma anomalia da forma que resulta da união de dois germes dentários, que podem ser completos ou incompletos dependendo do estágio de desenvolvimento. A fusão dentária, que pode resultar em dentes duplos ou coroa dividida, é relativamente comum, com prevalência de 0,1% a 2,5%; No entanto, a fusão de três dentes, conhecida como "dente triplo", é uma anomalia rara, com prevalência de 0,02% na dentição decídua. Apresentamos o caso incomum de um menino de 5 anos com uma tripla fusão na dentição decídua entre dois incisivos inferiores e um dente supranumerário.

Abstract Tooth development can present changes and alterations in the shape, size, structure, and number of teeth. Among the quantity anomalies are supernumerary teeth, which develop in addition to the typical number of teeth. On the other hand, fusion is an anomaly of form that results from the union of two dental germs, which can be complete or incomplete depending on the stage of development. Dental fusion, which can result in double teeth or a split crown, is relatively common, with a prevalence of 0.1% to 2.5%; However, three-tooth fusion, known as "triple tooth," is a rare anomaly, with a prevalence of 0.02% in the primary dentition. We present the unusual case of a 5-year-old boy with a triple fusion in his primary dentition between two lower incisors and a supernumerary tooth.

ODONTOESTOMATOLOGÍA ÁRBITROS 2024