Revista Cirugía del Uruguay

Obesidad en Uruguay. Es tiempo de actuar

Neoplasia quística mucinosa hepática, reporte de un caso y análisis de la patología

Resumen Desde los primeros reportes en la bibliografía, la nomenclatura de las lesiones quísticas hepatobiliares se ha ido modificando, habiéndose descripto dos tipos de lesiones: las serosas y las mucinosas. En 2010 la Organización Mundial de la Salud estableció una nueva clasificación donde los términos cistoadenomas y cistoadenocarcinomas hepatobiliares son reemplazados por entidades más específicas como la neoplasia mucinosa quística y los tumores quísticos intraductales (neoplasia papilar intraductal, neoplasma tubulopapilar intraductal y neoplasma oncocitico papilar). En cuanto a la neoplasia mucinosa quística, la presencia de estroma ovárico le confiere características distintivas en lo patológico y biológico, siendo esto un requisito en la clasificación de la OMS. Esta característica lo diferencia de los hamartomas biliares, los quistes congénitos y la enfermedad de Caroli. Dichas neoplasias son infrecuentes, con una incidencia menor al 5% de las lesiones quísticas hepáticas y ocurren casi exclusivamente en mujeres, frecuentemente perimenopáusicas. Su potencial de malignización ha sido descrito, siendo éste la indicación de tratamiento quirúrgico resectivo. Presentamos el caso clínico de una paciente portadora de una neoplasia quística mucinosa hepática, catalogada como cistoadenoma hepático según la antigua clasificación.

Abstract Since the early reports in the literature, the nomenclature of hepatobiliary cystic lesions has been modified, with two types of lesions being described: serous and mucinous. In 2010, the World Health Organization established a new classification in which the terms hepatobiliary cystadenomas and cystadenocarcinomas were replaced by more specific entities such as mucinous cystic neoplasms and intraductal cystic tumors (intraductal papillary neoplasm, intraductal tubulopapillary neoplasm, and intraductal oncocytic papillary neoplasm). Regarding mucinous cystic neoplasms, the presence of ovarian stroma confers distinctive pathological and biological characteristics, which is a requirement in the WHO classification. This characteristic differentiates it from biliary hamartomas, congenital cysts, and Caroli's disease. Such neoplasms are rare, with an incidence of less than 5% of hepatic cystic lesions, and occur almost exclusively in women, often perimenopausal. Their potential for malignancy has been described, and this is the indication for surgical resection treatment. We present a clinical case of a patient with a mucinous cystic hepatic neoplasm, classified as a hepatic cystadenoma according to the old classification.

Resumo Desde os primeiros relatos na literatura, a nomenclatura das lesões císticas hepatobiliares tem sido modificada, sendo descritos dois tipos de lesões,asserosas e as mucinosas. Em 2010, a Organização Mundial da Saúdeestabeleceuuma nova classificação, naqual os termos cistoadenomas e cistoadenocarcinomas hepatobiliares foramsubstituídos por entidades mais específicas, como a neoplasia mucinosa cística e os tumores císticos intraductais (neoplasia papilar intraductal, neoplasma tubulopapilar intraductal e neoplasma oncocítico papilar). Em relação à neoplasia mucinosa cística, a presença de estroma ovarianoconfere características distintas do ponto de vista patológico e biológico, sendoesseum requisito naclassificação da OMS. Essa característica a diferencia dos hamartomas biliares, cistoscongênitos e doença de Caroli. Essas neoplasias são raras, comumaincidência menor que 5% das lesões císticas hepáticas, e ocorremquase exclusivamente em mulheres, frequentementeperimenopáusicas. Seu potencial de malignizaçãotem sido descrito, sendoesta a indicação para tratamentocirúrgicoressectivo. Apresentamos o caso clínico de uma paciente portadora de uma neoplasia cística mucinosa hepática, classificada como cistoadenoma hepático de acordocom a antigaclassificação.

Adenoma Hepatocelular. A propósito de un caso.

Resumen El Adenoma Hepatocelular (AH) es un tumor hepático benigno, su diagnóstico ha avanzado gracias a los avances en los métodos moleculares, facilitaron dividirlos en subtipos, con diferentes pronósticos e indicaciones terapéuticas. Se presenta el caso clínico de una paciente, de 40 años con hallazgo ecográfico de tumor hepático, la Tomografía de Abdomen y Pelvis voluminosa lesión sólida heterogénea, en la Resonancia Magnética compatible con Adenoma esteatósico (asociado a mutación HNF1 alfa). Se decide tratamiento quirúrgico, con resección de los segmentos 6 y 7. La Anatomía patológica concluye: Compatible con el subtipo inflamatorio. Los Adenoma hepáticos (AH) son tumores raros, solitarios de estirpe epitelial, benignos. Se presentan en mujeres de edad fértil y asociado al consumo de anticonceptivos orales y estrógenos. Estos tumores predominan en hígado derecho, con proliferación de células parecidas a los hepatocitos normales, pero desorganizados y sin arquitectura lobular normal, sin ductos biliares ni tejido conectivo de sostén. Los AH así como el resto de los tumores hepáticos benignos, han aumentado su incidencia de la mano con el avance de la imagenología abdominal. La importancia de la diferenciación con el resto de los tumores hepáticos benignos surge del potencial maligno de éstos. Podemos clasificar a los pacientes según el perfil molecular asociado a marcadores inmunohistoquímicos. Los estudios de imagen son fundamentales para la diferenciación tumoral en diagnóstico y planear la terapéutica. El tratamiento será individualizado, determinada por la clínica, la variedad de subtipos, y la evolución. Debido a la complejidad de la enfermedad, el tratamiento de la HA es uno de los mejores ejemplos de abordaje individualizado en unidades hepatobiliares.

Abstract Hepatocellular adenoma (HA) is a benign liver tumor, its diagnosis has advanced thanks to advances in molecular methods, which facilitated its division into subtypes, with different prognoses and therapeutic indications. We present the clinical case of a 40-year-old patient with an ultrasound finding of a liver tumor, a voluminous heterogeneous solid lesion on a CT scan of the abdomen and pelvis, compatible with a steatotic adenoma on MRI (associated with HNF1 alpha mutation). Surgical treatment was decided, with resection of segments 6 and 7. The pathology concluded in short: Compatible with the inflammatory subtype. Hepatic adenomas (HA) are rare, solitary, benign epithelial tumors. They occur in women of childbearing age and associated with the consumption of oral contraceptives and estrogens. These tumors predominate in the right liver, with proliferation of cells similar to normal hepatocytes, but disorganized and without normal lobular architecture, without bile ducts or supporting connective tissue. HA, as well as the rest of the benign liver tumors, have increased their incidence in the hand with the advancement of abdominal imaging. The importance of differentiation with the rest of the benign liver tumors arises from the malignant potential of these. We can classify patients according to the molecular profile associated with immunohistochemical markers. Imaging studies are fundamental for tumor differentiation in diagnosis and therapeutic planning. The treatment will be individualized, determined by the clinic, the variety of subtypes, and the evolution. Due to the complexity of the disease, the treatment of AH is one of the best examples of an individualized approach in hepatobiliary units.

Resumo O adenoma hepatocelular (AH) éum tumor benigno do fígado, seu diagnóstico avançougraçasaosavanços dos métodos moleculares, que facilitaramsuadivisão em subtipos, com diferentes prognósticos e indicaçõesterapêuticas. Apresentamos o caso clínico de umadoente de 40 anoscomachadoultrassonográfico de tumor hepático, volumosalesão sólida heterogénea à TC de abdómen e pelve, compatívelcom adenoma esteatótico à RM (associado a mutação HNF1 alfa ). Optou-se por tratamentocirúrgico, comressecção dos segmentos 6 e 7. A patologiaconcluiu-se resumidamente: Compatívelcom o subtipo inflamatório. Os adenomas hepáticos (AH) são tumores epiteliais raros, solitários e benignos. Ocorrem em mulheres em idadereprodutiva e associadasao consumo de anticoncepcionaisorais e estrogênios. Esses tumores predominam no fígadodireito, comproliferação de células semelhantesaoshepatócitosnormais, porém desorganizados e semarquitetura lobular normal, sem ductos biliares outecido conjuntivo de sustentação. O HA, assim como os demais tumores hepáticos benignos, têm aumentado suaincidêncianamãocom o avanço da imagem abdominal. A importância da diferenciaçãocom os demais tumores hepáticos benignos decorre do potencial maligno destes. Podemos classificar os pacientes de acordocom o perfil molecular associado a marcadores imuno-histoquímicos. Os estudos de imagemsãofundamentais para a diferenciação tumoral no diagnóstico e planejamentoterapêutico. O tratamento será individualizado, determinado pela clínica, variedade de subtipos e evolução. Pela complexidade da doença, o tratamento da HA é um dos melhoresexemplos de abordagem individualizada nas unidades hepatobiliares.

Hidradenitis Supurativa Glútea y Perineal: diagnóstico y manejo terapéutico

Resumen La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta a las glándulas sudoríparas apocrinas y causa nódulos inflamatorios, abscesos y fistulas dolorosas en áreas como las axilas, la ingle y los glúteos. Su impacto en la calidad de vida de los pacientes es significativo. La HS afecta al 1- 4% de la población mundial y se asocia con factores como el sobrepeso, el tabaquismo y antecedentes familiares. Su patogenia es compleja, involucrando inflamación y disfunción inmunológica. Su diagnóstico y tratamiento son desafiantes, especialmente en casos graves. El diagnóstico se basa en la presentación clínica, que a menudo se confunde con otras afecciones cutáneas. Se clasifica en etapas de Hurley según la gravedad. El tratamiento se centra en controlar los síntomas y prevenir recurrencias. Incluye educación del paciente, tratamiento médico y cirugía. La elección de la terapia antibiótica depende de la severidad y las cepas bacterianas presentes. Para casos graves, se investigan terapias biológicas. La cirugía, como la escisión simple o con injertos de piel, es efectiva en el control de la enfermedad. Presentamos un caso clínico de un paciente con HS, revisamos la epidemiología, etiopatogenia y su diagnóstico acompañado de las opciones terapéuticas existentes

Resumo A hidradenite supurativa (HS) é uma doença inflamatoria crônica da pele que afeta as glândulas sudoríparas apócrinas e causa nódulos inflamatórios, abscessos e fístulas dolorosas em áreas como axilas, virilha e nádegas. Seu impacto naqualidade de vida dos pacientes é significativo. A EH afeta de 1 a 4% da população mundial e está associada a fatores como excesso de peso, tabagismo e histórico familiar. Suapatogênese é complexa, envolvendoinflamação e disfunçãoimunológica, sendoseu diagnóstico e tratamento desafiadores, principalmente nos casos graves. O diagnóstico é baseadonaapresentação clínica, que muitasvezes é confundida comoutrasdoenças da pele. É classificado em estágios de Hurley com base nagravidade. O tratamento se concentra no controle dos sintomas e naprevenção de recorrências. Incluieducação do paciente, tratamento médico e cirurgia. A escolha da antibioticoterapia depende da gravidade e das cepas bacterianas presentes. Para casos graves, terapias biológicas são investigadas. A cirurgia, como excisão simples ouenxertos de pele, é eficaz no controle da doença. Apresentamosum caso clínico de umdoentecom HS, revisamos a epidemiologia, a etiopatogenia e o seu diagnóstico acompanhado das opçõesterapêuticas existentes.

Abstract Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic inflammatory skin disease that affects the apocrine sweat glands and causes inflammatory nodules, abscesses, and painful fistulas in areas such as the armpits, groin, and buttocks. Its impact on patients' quality of life is significant. HS affects 1-4% of the world's population and is associated with factors such as overweight, smoking, and family history. Its pathogenesis is complex, involving inflammation and immune dysfunction. Its diagnosis and treatment are challenging, especially in severe cases. Diagnosis is based on clinical presentation, which is often confused with other skin conditions. It is classified into Hurley stages based on severity. Treatment focuses on controlling symptoms and preventing recurrences. Includes patient education, medical treatment and surgery. The choice of antibiotic therapy depends on the severity and the bacterial strains present. For severe cases, biological therapies are investigated. Surgery, such as simple excision or skin grafts, is effective in controlling the disease. We present a clinical case of a patient with HS, we review the epidemiology, etiopathogenesis and its diagnosis accompanied by the existing therapeutic options.

Hernia inguinal inusual en paciente de edad media: cuando el ovario y la trompa atraviesan el canal inguinal. A propósito de un caso.

Resumen La hernia inguinal supone la patología de pared abdominal más frecuente hoy en día. En el saco herniario podemos encontrar diferentes estructuras, como grasa preperitoneal, intestino delgado, colon o incluso la vejiga, resultando inusual la presencia de la trompa de Falopio y el ovario. El contenido tubo-ovárico supone un hallazgo frecuente en población pediátrica, mientras que resulta un hecho extremadamente raro en mujeres en edad reproductiva o menopáusica, siendo imprescindible su tratamiento con el fin de evitar complicaciones relacionadas con la fertilidad y la viabilidad de los anejos. Con el objetivo de revisar la bibliografía descrita al respecto dado la infrecuencia que supone este hallazgo en mujeres adultas, se presenta el siguiente caso clínico de forma resumida, con la consiguiente revisión de la literatura disponible. Se trata de una paciente mujer de 50 años, con antecedentes de mioma uterino, intervenida de forma programada de hernioplastia inguinal derecha, observando contenido tubo-ovárico en el saco herniario, en la cual se realiza hernioplastia inguinal según la técnica de Lichtenstein con preservación de anejos sin complicaciones postoperatorias. Como conclusiones finales, consideramos que los hallazgos intraoperatorios de contenido tubo-ovárico en la cirugía de hernia inguinal en mujeres adultas supone un hecho infrecuente, cuyo conocimiento y manejo resulta necesario para el cirujano general, precisando de un índice de alta sospecha con el fin de evitar complicaciones y otorgar el tratamiento quirúrgico más óptimo para el bienestar de los pacientes.

Abstract Inguinal hernia represents the most common pathology of the abdominal wall currently. In the hernia sac, various structures can be found, such as preperitonealphat, smallbowel, colon, oreventhe bladder, but the presence of the fall opiantube and ovaryisun common. Tubo-ovarian content is a frequent finding in pediatric population, while infection is extremely rare in women of reproductive or menopausal age, requiring essential treatment to prevent complications related to fertility and adnexal viability. In order to review the literature described in this regard, given the infrequency of this finding in adult women, we present the following clinical case, along with a review of the available literature. The patient is a 50-year-old woman with a history of uterine fibroids, who underwent surgery of a right inguinal hernioplasty, revealing tube-ovarian content in the hernia sac. Inguinal hernioplasty was performed using the Lichtenstein technique with preservation of adnexa, and there were no postoperative complications. In final conclusions, we consider that intraoperative finding of tube-ovarian content in inguinal hernia surgery in adult women are uncommon, and knowledge and management of this condition are necessary for the general surgeon. A high index of suspicion is required to avoid complications and provide the most optimal surgical treatment for the well-being of patients.

Resumo A hérnia inguinal representa uma patologia comum da parede abdominal nos dias seguintes. No saco herniário, podem ser encontradas diferentes estruturas, como gordura pré-peritoneal, intestino delgado, cólon propriamente dito com a bexiga, sendoincomum com presença da trompa de Falópio e do ovário. O conteúdo trompa-ovariano é muito comum em populações pediátricas, mas é extremamente raro em mulheres em saúde reprodutiva ou na menopausa, sendo essencial ou seutratamento para evitar complicações relacionadas à fertilidade e à viabilidade dos dois anexos. Com o objetivo de revisar a bibliografia descrita a esse respeito, dado pouco discutido em mulheres adultas, o seguinte caso clínico é apresentado de forma resumida, juntamente com uma revisão da literatura disponível. Trata-se de paciente do sexo feminino, 50 anos, com história de mioma uterino, submetida a hernioplastia inguinal direta programada, observando-se conteúdo da tuba ovariana e saco herniário. A hernioplastia inguinal foi realizada segundo a técnica de Lichtenstein, comprimindo dois anexos e sem complicações operatórias. Como conclusões finais, consideramos que a redução intraoperatória do conteúdo tubo-ovariano na cirurgia de hérnia inguinal em mulheres adultas é incomum, e o conhecimento e o manejo dos procedimentos necessários à cirurgia geral requerem um alto índice de suspeita para evitar complicações e proporcionar tratamento cirúrgico . maisadequado para ou bem-est dois pacientes.

Trauma penetrante de cuello con sección de membrana tirohioidea. Presentación de caso

Resumen El trauma penetrante de cuello es una emergencia que constituye un reto al cirujano desde la evaluación inicial hasta su manejo definitivo. Se presenta el caso de una paciente femenina de 24 años, con lesión penetrante transversal de cuello, con salida de aire por el sitio de la lesión junto a sangrado activo, requiriendo en el manejo inicial de vía aérea definitiva y control de hemorragia; ingreso quirúrgico de emergencia. Con hallazgos de: sección de membrana tiroidea a nivel del borde superior de cartílago tiroides, epiglotis y ambas venas yugulares anteriores. La conducta fue reparación por planos, desde lo profundo a la superficie. La experiencia adquirida en el manejo del presente caso permite resaltar que, seguir los lineamientos del soporte vital junto a la atención definitiva en un tiempo menor de 24 horas ante un trauma penetrante de cuello incrementa la probabilidad de éxito en el manejo y evolución.

Abstract Penetrating neck trauma is an emergency that challenges the surgeon from initial evaluation to definitive management. The case of a 24-year-old female patient with a transverse penetrating neck injury is presented, with air escaping through the injury site along with active bleeding, requiring a definitive airway and hemorrhage control in the initial management; with emergency surgical admission, with findings of: section of the thyrohyoid membrane at the level of the upper edge of the thyroid cartilage, epiglottis and both anterior jugular veins.The behavior was repair by planes, from the depths to the surface. The experience acquired in the management of this case allows us to highlight that following the life support guidelines together with definitive surgical trauma care in less than 24 hours in the event of penetrating neck trauma increases the probability of success in management and evolution.

Resumo O trauma cervical penetrante é uma emergência que constitui um desafio para o cirurgião desde a avaliação inicial até seu manejo definitivo. É apresentado o caso de uma paciente do sexo feminino, 24 anos, comlesão cervical penetrante transversal, com vazamento de ar pelo local da lesão. .lesão juntamente com sangramento ativo, exigindo manejo inicial de via aérea definitiva e controle da hemorragia; com internação cirúrgica de emergência, comachados de: secção da membrana tireoidia na ao nível da borda superior da cartilagemtireóidea, epiglote e ambas as veias jugulares anteriores. O comportamento foi reparado por aviões, desde as profundezas até à superfície. A experiência adquirida no manejo deste caso permite destacar que seguir as orientações de suporte à vida juntamente com o atendimento definitivo ao trauma cirúrgico em menos de 24 horas em caso de trauma cervical penetrante aumenta a probabilidade de sucesso no manejo e evolução.

Leiomiosarcoma retroperitoneal: Informe de un caso

Resumen Presentamos el caso de un paciente masculino de 57 años con un leiomiosarcoma retroperitoneal encontrado de manera incidental. Es una patología poco común, la incidencia anual es 2.7 casos por millón de personas. De igual manera, es una enfermedad de evolución silenciosa, por lo que pasa inadvertida hasta que la masa tumoral alcanza un gran tamaño.Los leiomiosarcomas se evidencian como extensas áreas de heterogeneidad y realce heterogéneo, ocasionado por la presencia de necrosis y focos hemorrágicos. Normalmente no hay presencia de calcificaciones y hay ausencia de tejido adiposo, de esta manera que una gran masa retroperitoneal mayor a 10 cm sin contenido graso y necrosis interna variable debe sugerir la posibilidad de un leiomiosarcoma. La eliminación quirúrgica completa es el tratamiento de elección, ésta se debe realizar con márgenes negativos amplios, factor que repercute en el pronóstico, ya que estos tumores tienden a alcanzar un tamaño muy grande y, a menudo, la extirpación amplia es imposible, lo que afecta la supervivencia del paciente. Este tipo de neoplasias tienen un mal pronóstico, pues se sabe que la supervivencia a los 5 años es de aproximadamente 15%, debido a su alta tendencia a la invasión local, metástasis o diagnóstico tardío.

Abstract We present the case of a 57-year-old male patient with a retroperitoneal leiomyosarcoma found incidentally. It is a rare disease, with an annual incidence of 2.7 cases per million people. Likewise, it is a disease with a silent evolution, so it goes unnoticed until the tumor mass reaches a large size. Leiomyosarcomas appear as extensive areas of heterogeneity and heterogeneous enhancement, caused by the presence of necrosis and hemorrhagic foci. Normally, there is no presence of calcifications and there is an absence of adipose tissue, so a large retroperitoneal mass greater than 10 cm with no fat content and variable internal necrosis should suggest the possibility of a leiomyosarcoma. Complete surgical removal is the treatment of choice, and should be performed with wide negative margins, a factor that affects the prognosis, since these tumors tend to reach a very large size and wide excision is often impossible, which affects the patient's survival. This type of neoplasm has a poor prognosis, since it is known that the 5-year survival rate is approximately 15%, due to its high tendency to local invasion, metastasis or late diagnosis.

Resumo Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, 57 anos, comleiomiossarcoma retroperitoneal encontrado incidentalmente. É umapatologia rara, a incidência anual é de 2,7 casos por milhão de pessoas. Da mesma forma, é umadoença de evolução silenciosa, por issopassadespercebida até que a massa tumoral atinja umtamanho grande. Os leiomiossarcomasaparecem como extensas áreas de heterogeneidade e realce heterogêneo, causadas pela presença de necrose e focos hemorrágicos. Normalmente nãohápresença de calcificações e háausência de tecido adiposo, portantouma grande massa retroperitoneal maior que 10 cm semconteúdo de gordura e necrose interna variáveldeve indicar a possibilidade de leiomiossarcoma. A remoçãocirúrgica completa é o tratamento de escolha, este deve ser realizado com amplas margens negativas, fator que afeta o prognóstico, poisesses tumores tendem a atingir tamanhomuito grande e, muitasvezes, a remoção ampla é impossível, o que prejudica a sobrevida do paciente. Esse tipo de neoplasia apresentamauprognóstico, pois sabe-se que a sobrevida em 5 anos é de aproximadamente 15%, devido à sua alta tendência à invasão local, metástaseou diagnóstico tardio.

Estenosis congénita del canal anal. Caso clínico

Resumen La estenosis del canal anal es una forma infrecuente de malformación anorrectal, representando el 1%. Existen pocos casos registrados sobre esta patología.1 Se trata de una entidad donde el ano presenta una estenosis de longitud variable, se encuentra normo-implantado, de apariencia normal,rodeado de complejo esfinteriano adecuado. Se debe descartar la presencia de malformaciones asociadas, cardiovasculares, renales, osteoarticulares, y especialmente se debe evaluar la presencia demasa pre-sacra, pudiendo presentarse teratomas, mielomeningocele anterior, entre otras. El tratamiento quirúrgico consiste en resecar el sector estenótico, realizar anoplastia respetando el complejo esfinteriano mediante un abordaje posterior, sin disección de la cara anterior del recto Debido a la presencia de un complejo esfinteriano circundante normal, el pronóstico funcional intestinal de estos pacientes es excelente. Presentamos el primer caso clínico en nuestro país de un paciente con estenosis del canal anal, su forma de presentación, tratamiento quirúrgico y evolución.

Abstract Anal canal stenosis is a rare form of anorectal malformation, representing 1%. There are few registered cases and there is little literature on this entity. It is an entity where the anus presents a stenosis of variable length, is normo-implanted, with a normal appearance, surrounded by an adequate sphincter complex. The presence of associated cardiovascular, renal, and osteoarticular malformations must be ruled out, and especially the presence of a presacral mass must be evaluated, which may present teratomas, anterior myelomeingocele, among others. Surgical treatment consists of respecting the sphincter complex through a posterior approach, without dissection of the anterior face of the rectum. Due to the presence of a normal surrounding sphincter complex, the intestinal functional prognosis of these patients is excellent. We present the first clinical case in our setting of a patient with stenosis of the anal canal, its form of presentation, surgical treatment and evolution.

Resumo A estenose do canal anal é uma forma rara de malformaçãoanorretal, representando 1%. Existempoucos casos registados e hápouca literatura sobre esta entidade. É umaentidade onde o ânusapresentaestenose de comprimentovariável, é normo-implantado, de aspecto normal, circundado por um complexo esfincterianoadequado. Deve-se descartar a presença de malformações cardiovasculares, renais e osteoarticulares associadas e, principalmente, avaliar a presença de massapré-sacral, que pode apresentar teratomas, mielomeingocele anterior, entre outros. O tratamentocirúrgico consiste em respeitar o complexo esfincteriano por via posterior, semdissecção da face anterior do reto. Devido à presença de um complexo esfincteriano circundante normal, o prognóstico funcional intestinal destes pacientes é excelente. Apresentamos o primeiro caso clínico em nossomeio de paciente comestenose do canal anal, sua forma de apresentação, tratamentocirúrgico e evolução.

Litiasis renal derecha en riñón ectópico que simula apendicitis aguda

Aspiración de cuerpo extraño en adulto

Eventración subxifoidea incarcerada: una patología infrecuente y potencialmente mortal

Tratamiento laparoscópico de hernia crural estrangulada

Resección hepática mayor laparoscópica: hepatectomía izquierda por quiste hidático

Resumen Se presenta el caso de una paciente de 45 años, procedente del medio rural en estudio por epigastralgia de larga data sin vínculo con las ingestas. Sin hallazgos a destacar al examen físico. La imagenología fue compatible con un quiste hidático hepático a nivel del segmento lateral izquierdo. Dada su topografía, adherente al pedículo vasculo biliar del segmento 4, se decide realizar una hepatectomía izquierda por abordaje laparoscópico. Procedimiento sin incidentes. Buena evolución post operatoria, se otorga el alta a las 72 horas.

Abstract The case of a 45-year-old female from rural area under study for long-standing epigastralgia is presented. No notable findings on physical examiation. Imaging was compatible with hepatic hydatic cyst at left lateral segment. Given the topography, adherent to segment 4 pedicle, a left hepatectomy by laparoscopic approach was performed. Procedure without incidents. Patient presented good post-operative evolution and was discharged after 72 horas.

Resumo Apresentamos o caso de um paciente de 45 anos, procedente de área rural em estudo, com epigastralgia de longa data, sem relação com a ingestão alimentar. Sem achados notáveis no exame físico. A imagem foi compatível com cisto hidático hepático ao nível do segmento lateral esquerdo Dada a sua topografia, aderente ao pedículo vascular biliar do segmento 4, optou-se pela realização de hepatectomia esquerda por via laparoscópica. Procedimento sem incidentes. Boa evolução pós-operatória, alta após 72 horas.

Agradecimiento a los revisores

La importancia de la investigación en cirugía.

En Memoria Prof. Dr. Celso Silva