Enfermería: Cuidados Humanizados

Liderazgo clínico y estratégico: una competencia impostergable

Significado de la experiencia materna en torno al apoyo durante su proceso de amamantamiento

Resumen: Introducción: Se ha descrito la existencia de experiencias de la vida de las personas que tienen la capacidad de modular el sistema nervioso, lo que influye directamente en el desarrollo humano. Intervenir oportunamente en la primera infancia tiene el potencial de impactar positivamente en su desarrollo. En esta lógica, la lactancia materna cobra especial protagonismo, ya que aumenta la probabilidad de sobrevivir, brinda una nutrición y estimulación adecuada, favorece un entorno seguro, además de ser un inmenso aporte en el fortalecimiento de los lazos sociales, entre otros beneficios. El apoyo que reciba la madre durante el proceso es fundamental para lograr un amamantamiento exitoso. Objetivo: Develar el significado de la experiencia materna en torno al apoyo en el proceso de amamantamiento. Metodología: Estudio de diseño fenomenológico en el cual se realizó un análisis con datos secundarios, según la perspectiva de Edmund Husserl. Para asegurar el rigor metodológico de esta investigación se aplicaron los criterios de Guba y Lincoln. Los aspectos éticos de la investigación fueron abordados desde los siete requisitos éticos de Ezekiel Emanuel. Resultados: El significado de la experiencia materna en torno al apoyo en el proceso de amamantamiento se develó en cuatro categorías comprensivas: la experiencia materna de amamantamiento, experiencia de apoyo de los profesionales de la salud, experiencia de apoyo de la pareja y experiencia de apoyo de otros familiares. Conclusiones: Las tres fuentes de apoyo identificadas nutren y modulan la experiencia de amamantamiento de manera complementaria, por lo que la indivisibilidad de las influencias ejercidas por ellas es una característica constitutiva para que el apoyo sea percibido por las madres como comprensivo y contenedor.

Resumo: Introdução: Descreveu-se a existência de experiências de vida de pessoas que têm a capacidade de moldar o sistema nervoso, o que influencia diretamente no desenvolvimento humano. Intervir oportunamente na primeira infância tem o potencial de impactar positivamente no seu desenvolvimento. Seguindo esta lógica, o aleitamento materno ganha um protagonismo especial, já que aumenta a probabilidade de sobrevivência, oferece nutrição e estimulacão adequadas, favorece um ambiente seguro, além de ser uma imensa contribuição no fortalecimento de laços sociais, entre outros benefícios. O apoio que a mãe recebe durante o processo é fundamental para conseguir uma amamentação de sucesso. Objetivo: Revelar o significado da experiência materna ao redor do apoio no processo do aleitamento materno. Metodologia: Estudo do desenho fenomenológico, para o qual se realizou a análise com dados secundários, conforme a perspectiva de Edmund Husserl. Para garantir o rigor metodológico desta investigação foram aplicados os critérios de Guba e Lincoln. Os aspectos éticos da investigação foram abordados desde os sete requisitos éticos de Ezekiel Emanuel. Resultados: O significado da experiência materna ao redor do apoio no processo da amamentação foi dividido em quatro categorias compreensivas: a experiência materna do aleitamento, a experiência do apoio dos profissionais da saúde, a experiência do apoio do parceiro e a experiência do apoio de outros familiares. Conclusões: As três fontes de apoio identificadas nutrem e moldam a experiência do aleitamento de forma complementária. Por tanto, a indivisibilidade das influências que cada um destes atores exercem é uma característica constitutiva para que o apoio seja percebido pelas mães como compreensivo e acolhedor.

Abstract: Introduction: It has been described that there are experiences in people's lives that have the capacity to modulate the nervous system, which directly influences human development. Timely intervention in early childhood has the potential to have a positive impact on their development. In this logic, breastfeeding takes on special importance, since it increases the probability of survival, provides adequate nutrition and stimulation, favors a safe environment, and is an immense contribution to the strengthening of social ties, among other benefits. The support the mother receives during the process is fundamental for successful breastfeeding. Objective: To unveil the meaning of the maternal experience on support during the breastfeeding process. Methodology: A phenomenological design study in which an analysis was carried out with secondary data, according to Edmund Husserl's perspective. To ensure the methodological rigor of this research, the criteria of Guba and Lincoln were applied. The ethical aspects of the research were approached from Ezekiel Emanuel's seven ethical requirements. Results: The meaning of the maternal experience of support during the breastfeeding process was unveiled in four comprehensive categories: maternal experience of breastfeeding, experience of support from health professionals, experience of support from partners, and experience of support from other family members. Conclusions: The three sources of support identified nurture and modulate the breastfeeding experience in a complementary manner, so that the indivisibility of the influences exerted by them is a constitutive characteristic for the support to be perceived by the mothers as comprehensive and supportive.

Dificultades enfrentadas por los usuarios para la resolubilidad de la atención oftalmológica en la red de atención de la salud

Resumo: Marco contextual: A resolubilidade da assistência à saúde é um conceito associado à resolução final dos problemas trazidos pelos usuários ao serviço de saúde. Objetivo: Conhecer os motivos que dificultam a resolubilidade do cuidado oftalmológico na atenção secundária de atenção à saúde, sob a perspectiva do usuário e identificar sugestões de melhoria para a mesma. Métodos: Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa, realizada com uma amostra não probabilística de 208 pacientes, que receberam indicação de cuidado oftalmológico em unidade de atenção secundária de saúde, de município do interior de São Paulo. As entrevistas foram gravadas, após consentimento dos participantes, transcritas e analisadas utilizando-se a estratégia metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Os motivos que atrasam a resolubilidade do cuidado são inúmeros e estão atrelados à burocracia, falta de recursos humanos e materiais, bem como inexistência da referência e contrarreferência na organização da rede de atenção à saúde. Conclusão: As dificuldades sentidas pelos usuários refletem a falta de organização desse serviço, que além de não priorizar o atendimento aos pacientes diabéticos. também não se compromete com o devido encaminhamento e acompanhamento.

Resumen: Marco contextual: La capacidad de la atención de salud para resolver problemas es un concepto asociado a la resolución final de los problemas que los usuarios presentan al servicio de salud. Objetivo: Conocer los motivos que dificultan la capacidad del cuidado oftalmológico para resolver problemas en la atención secundaria de salud bajo la perspectiva del usuario, e identificar sugestiones para mejorarla. Métodos: Se trata de una investigación cualitativa-cuantitativa, desarrollada con una muestra no probabilística de 208 pacientes, a quienes fue indicado cuidado oftalmológico en una unidad de atención secundaria del interior de São Paulo. Las entrevistas fueron grabadas, tras el consentimiento de los participantes, transcritas y analizadas mediante la estrategia metodológica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Los motivos que atrasan la capacidad de resolución de problemas del cuidado son innúmeros y están vinculados a la burocracia, falta de recursos humanos y materiales, además de la inexistencia de referencia y contra referencia en la organización de la red de atención. Conclusión: Las dificultades sentidas por los usuarios reflejan la falta de organización de ese servicio, que no solo no prioriza la atención a los pacientes diabéticos, pero tampoco se compromete con el encaminamiento y seguimiento necesario.

Abstract: Contextual framework: The problem-solving ability of healthcare is a concept associated with the final resolution of the problems the users bring to the health service. Objective: Know the motives that hamper the problem-solving ability of ophthalmological care in secondary healthcare from the user’s perspective and to identify suggestions to improve it. Methods: A qualitative-quantitative research was undertaken in a non-probabilistic sample of 208 patients, who were referred for ophthalmological care at a secondary health service in a city in the interior of São Paulo, Brazil. The interviews were recorded with the participants’ consent, transcribed, and analyzed, using the methodological strategy of the Collective Subject Discourse. Results: Countless motives delay the problem-solving ability of care, which are linked to bureaucracy, lack of human and material resources and the non-existence of referral and counter-referral in the organization of the healthcare network. Conclusion: The difficulties the users feel reflect this service’s lack of organization, which not only does not grant priority to care for the diabetic patients but does not commit either to proper forwarding or monitoring.

El rol del supervisor de campo clínico en Enfermería: perspectiva estudiantil

Resumen: Objetivo: Conocer la opinión de estudiantes de la carrera de Enfermería de la Universidad Autónoma de Chile, respecto del rol del supervisor clínico. Metodología: Investigación cualitativa, descriptiva, interpretativa a través de un estudio intrínseco de caso. Muestra intencionada, de casos por criterios y por conveniencia, conformada por 24 estudiantes de quinto año, previa firma del consentimiento informado, año 2015. Recolección de datos mediante tres grupos focales; para el análisis de ellos se utilizó reducción progresiva y agrupación en categorías descriptivas. Se utilizaron los criterios de rigor de Guba, triangulando por investigadores. Aspectos éticos resguardados por el Comité Ético de Universidad de La Frontera. Resultados: En el Nivel 1 emergieron 257 unidades de significado, agrupadas en: “Factores obstaculizadores del supervisor clínico”, “Características del supervisor clínico”, “Factores facilitadores del supervisor clínico” y “significado del supervisor clínico”. En el Nivel 2 surgen tres núcleos temáticos, finalizando en el Nivel 3 con dos dominios cualitativos: “Factores asociados al supervisor clínico que inciden en el proceso enseñanza-aprendizaje” y “Perfil y atributos del supervisor clínico”. Conclusiones: Para los educandos es importante la formación docente y disciplinar de quien realiza la supervisión clínica, destacando las habilidades interpersonales para ejercer el rol.

Resumo: Objetivo: Conhecer a opinião de estudantes da Carreira de Enfermagem da Universidad Autónoma de Chile sobre o papel do supervisor clínico. Metodologia: Pesquisa qualitativa, descritiva, interpretativa, através de um estudo de caso intrínseco. A amostra, intencional, de casos por critério e por conveniência, composta por 24 alunos do quinto ano, assinatura prévia do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, 2015. Coleta de dados: três grupos focais; para analisá-los, foram utilizados redução progressiva e agrupamento em categorias descritivas. Foram utilizados os critérios de rigor de Guba, triangulados pelos pesquisadores. Aspectos éticos protegidos pelo Comitê de Ética da Universidad de la Frontera. Resultados: No Nível 1, surgiram 257 unidades de significado, agrupadas em: "fatores obstrutivos do supervisor clínico", "características do supervisor clínico", "fatores facilitadores do supervisor clínico" e "significado do supervisor clínico". No nível 2 surgem três núcleos temáticos, terminando no nível 3 com dois domínios: fatores associados ao supervisor clínico que afetam o processo de ensino-aprendizagem e perfil e atributos do supervisor clínico. Conclusões: Para os alunos, é importante o treinamento docente e disciplinar daqueles que realizam a supervisão clínica, destacando as habilidades interpessoais para o exercício da função.

Abstract: Objective: Determine the opinion of students at the School of Nursing of Universidad Autónoma de Chile, about the role of the Clinical Supervisor. Methodology: Qualitative, descriptive, exploratory, interpretive through an intrinsic case study research. Intentional sample, cases by criteria and by convenience, formed by 24 fifth year students, after signing the Informed Consent in 2015. Data collection was through three focus groups and analysis through progressive reduction and descriptive grouping in categories. Guba rigor criteria was used, triangulating by researchers. The ethical aspect was guard by the Universidad de la Frontera’s Ethics Committee. Results: Level 1 analysis emerged 257 units of meaning, grouped into: “Hindering Clinical Supervisor Factors”, “Clinical supervisor characteristics”, “Facilitating Clinical Supervisor Factors” and “Meaning of the Clinical Supervisor”. In Level 2 three thematic nuclei arise, ending with two Level 3 qualitative domains: “Factors associated with the Clinical Supervisor that affect the teaching-learning process” and “Profile and attributes of the Clinical Supervisor”. Conclusions: For students, the teaching and disciplinary training of the person who performs clinical supervision is important, highlighting the interpersonal skills to exercise the role.

Autonomía de mujeres con enfermedad renal para diálisis peritoneal en casa

Resumo: Introdução: A doença renal crônica se caracteriza pela disfunção dos rins na eliminação de toxinas. Uma das alternativas de terapia é a diálise peritoneal, na qual o indivíduo encontra diversos desafios, visto que, além das mudanças no estilo de vida devido à doença, o tratamento exige certa adaptação e disciplina, tanto da pessoa, quanto da família. Objetivo: Analisar a construção da autonomia de mulheres com doença renal crônica para realizar a diálise peritoneal no domicílio. Método: Estudo de abordagem qualitativa, sustentado teoricamente pelo conceito de autonomia proposto pelo educador brasileiro Paulo Freire. Os dados foram produzidos entre abril de 2013 e junho de 2014, por meio de entrevista semiestruturada e aberta, organizados no programa Ethnograph v6, tendo sido submetidos à análise de conteúdo proposta por Laurence Bardin. Resultados: Foram construídas quatros categorias que descreveram a construção da autonomia das mulheres, sendo elas: Surgimento da doença: busca por cuidados e diagnóstico; Necessidade de realizar a diálise peritoneal no hospital; Transição do cuidado: apoio e assistência para o retorno ao domicílio, e Gerenciando a diálise peritoneal no domicílio. Conclusão: A construção da autonomia das mulheres ocorreu no decorrer do processo de adoecimento e seguiu-se no retorno ao domicílio com o auto manejo da diálise. Ainda, evidenciou-se que o (re)conhecimento do próprio corpo e avaliação constante da diálise foram indispensáveis para empoderá-las e decidir sobre o tratamento.

Resumen: Introducción: La enfermedad renal crónica se caracteriza por una disfunción renal en la eliminación de toxinas. Una de las alternativas terapéuticas es la diálisis peritoneal, en la que el individuo se enfrenta a varios retos, ya que, además de los cambios en el estilo de vida debido a la enfermedad, el tratamiento requiere cierta adaptación y disciplina, tanto de la persona como de la familia. Objetivo: Analizar la construcción de la autonomía de las mujeres con enfermedad renal crónica para realizar diálisis peritoneal en el domicilio. Método: Estudio cualitativo, teóricamente apoyado en el concepto de autonomía propuesto por el educador brasileño Paulo Freire. Los datos fueron producidos entre abril de 2013 y junio de 2014, mediante entrevistas semiestructuradas y abiertas, organizadas en el programa Ethnograph v6, habiendo sido sometidos al análisis de contenido propuesto por Laurence Bardin. Resultados: Se construyeron cuatro categorías que describieron la construcción de la autonomía de las mujeres, a saber: Aparición de la enfermedad: búsqueda de atención y diagnóstico; Necesidad de realizar diálisis peritoneal en el hospital; Transición de la atención: apoyo y asistencia para el regreso a casa y Manejo de la diálisis peritoneal en casa. Conclusión: La construcción de la autonomía de la mujer ocurrió en el transcurso del proceso de la enfermedad y siguió en el regreso a casa con el autocontrol de la diálisis. Aun así, se evidenció que el (re)conocimiento del propio cuerpo y la evaluación constante de la diálisis eran indispensables para empoderarlas y decidir el tratamiento.

Abstract: Introduction: Peritoneal dialysis is a complex treatment because it requires both a strict therapeutic regimen and a greater development of autonomy to manage it. Objective: To analyze the construction of the autonomy in women with chronic kidney disease to perform peritoneal dialysis at home. Material and Method: This is a qualitative study, theoretically supported by Paulo Freire's concept of autonomy. Fourteen women on peritoneal dialysis participated in the study. The data were produced in a nephrology service in the Southern Region of Brazil, from April 2013 to June 2014, through semi-structured and open interviews, organized in the Ethnograph v6 program and submitted to content analysis. Results: Four categories were identified that describe the construction of women's autonomy, which are: Emergence of the disease: search for care and diagnosis, need to perform peritoneal dialysis in the hospital; Care transition: support and assistance for returning home, and managing peritoneal dialysis at home. Conclusion: The construction of women's autonomy occurred during the illness process and continued when they returned home with self-management of dialysis. Still, it was evidenced that the recognition of the own body and constant evaluation of the dialysis had a key role in the empowerment of such women and help them to decide on the treatment.

Trascender la muerte del niño con cáncer: Experiencias profesionales de la salud

Resumen: Objetivo: Develar la percepción del apoyo en duelo de los profesionales de las unidades de oncología pediátrica, tras el fallecimiento de los pacientes. Método: Estudio fenomenológico cualitativo. Se realizaron 22 entrevistas en profundidad a profesionales de 5 unidades de oncología pediátrica de hospitales públicos de Santiago de Chile. Una vez transcritas las narraciones, se realizó el análisis comprensivo y posteriormente la triangulación de los datos, hasta lograr su saturación. Resultados: Los profesionales se perciben apoyados en su duelo al poder experimentar las pérdidas en un ambiente protegido y sentirse apoyados por su entorno. Reconocen la existencia de factores externos e internos que facilitan el proceso de duelo. Sin embargo, este apoyo se percibe como insuficiente, ya que falta un apoyo formal por parte de la institución, así como un periodo de duelo protegido, o el apoyo de los profesionales de la salud mental a los equipos. Todas las experiencias de muerte permiten a los profesionales trascender su dolor a partir del aprendizaje permanente y dar sentido a su trabajo. Conclusión: El apoyo en duelo que sienten los profesionales se genera a partir de sus propias iniciativas de reencuentro dentro de los equipos, lo cual es insuficiente. Por ello, es necesaria la formación en el afrontamiento de la muerte desde el pregrado, lo que permitiría una mayor cohesión en el afrontamiento y un mayor autocuidado dentro de los equipos.

Resumo: Objetivo: Desvelar a percepção do apoio ao luto dos profissionais das unidades de oncologia pediátrica, após o óbito dos pacientes. Método: Estudo fenomenológico qualitativo. Foram realizadas vinte e duas entrevistas aprofundadas com profissionais de cinco unidades de oncologia pediátrica de hospitais públicos de Santiago. Uma vez transcritas as narrativas, realizou-se à análise compreensiva e posteriormente à triangulação dos dados, alcançando a saturação destes. Resultados: Os profissionais percebem-se amparados em seu luto, pois podem vivenciar perdas em um ambiente protegido e sentir-se amparados por seu ambiente. Eles reconhecem a existência de fatores externos e internos que facilitam o processo de luto. Contudo, este apoio é percebido como insuficiente, visto que falta um apoio formal da instituição, bem como um período de luto protegido, ou o apoio dos profissionais de saúde mental para as equipes. Todas as experiências de morte permitem aos profissionais transcender sua dor por meio da aprendizagem ao longo da vida e dar sentido ao seu trabalho. Conclusão: O apoio no luto, sentido pelos profissionais, é gerado a partir das suas próprias iniciativas de reencontro com as equipes, o que é insuficiente. Portanto, o treinamento no enfrentamento da morte desde a graduação faz-se necessário, o que possibilitaria maior coesão no enfrentamento e maior autocuidado dentro das equipes.

Abstract: Objective: To reveal the perception of grief support of professionals in pediatric oncology units, after the death of the patients. Method: Qualitative phenomenological study. 22 in-depth interviews were conducted with professionals from 5 pediatric oncology units of public hospitals in Santiago. Once the narratives were transcribed, the comprehensive analysis and subsequent triangulation of the data was performed, achieving saturation. Results: Professionals perceive themselves supported in their grief by being able to experience the losses in a protected environment and feeling supported by their surroundings. They recognized the existence of external and internal factors that facilitated the process of grief. However, this support is perceived as insufficient, as there is a lack of formal support from the institution, as well as a protected grief period, or support from mental health professionals to the teams. All death experiences allow professionals to transcend their pain based on lifelong learning and to give meaning to their work. Conclusion: Grief support felt by the professionals is generated from their own initiatives of re-encounter within the teams, which is insufficient. Therefore, training in coping with death is necessary from undergraduate level, which would allow greater cohesiveness in coping and greater self-care within the teams.

Cuidado às pessoas com deficiência auditiva sob o olhar do enfermeiro de família

Resumen: Objetivo: Describir aspectos del cuidado a personas con discapacidad auditiva a partir de la evaluación de enfermeros que trabajan en salud familiar. Método: Estudio piloto exploratorio, cualitativo, descriptivo. La población inicial del estudio fue de 53 individuos, sin embargo, la muestra estuvo conformada por 37 enfermeros, entre egresados y estudiantes del Curso de Especialización en Enfermería en Salud de la Familia, en la Modalidad Residencia. Para el desarrollo de la investigación, el proyecto propuesto fue evaluado por un Comité de Ética en Investigación y aprobado bajo el dictamen número 2.543.278. Resultados: 62,16% de los participantes ha atendido a pacientes con discapacidad auditiva; El 92% informó que este servicio no era plenamente efectivo y solo el 11% mencionó la existencia de recursos que aseguren una atención adecuada; 27% de los participantes no se sintió capaz de brindar asistencia a este público y todos percibieron la necesidad de capacitación para brindar atención a personas con discapacidad auditiva, y la estrategia más citada fue la incorporación de contenidos en la graduación. Conclusión: Este análisis fue responsable de un diagnóstico concluyente de inseguridad, incapacidad de atención y falta de preparación de la propia unidad de salud, lo que apunta a la necesidad de construir y reformular políticas públicas de educación permanente y mantenimiento de ambientes institucionales de salud amigables que garanticen la estructuración de un sistema de servicio decidido para esta población

Resumo: Objetivo: Descrever aspectos do cuidado às pessoas com deficiência auditiva a partir da avaliação de enfermeiros atuantes na saúde da família. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo, exploratório do tipo piloto. A população inicial do estudo era de 53 indivíduos, entretanto, a amostra foi de 37 enfermeiros entre egressos e alunos do Curso de Especialização em Enfermagem em Saúde da Família, na Modalidade Residência. Para o desenvolvimento da investigação, o projeto proposto foi avaliado por um Comitê de Ética em Pesquisa e aprovado sob número de parecer 2.543.278. Resultados: 62,16% dos participantes já atenderam pacientes com deficiência auditiva; 92% relataram que este atendimento não foi totalmente eficaz e apenas 11% mencionaram a existência de recursos que garantiam um atendimento adequado; 27% dos participantes não se sentiam aptos para prestar assistência a este público e todos perceberam a necessidade de qualificação para efetuar o cuidado à pessoa com deficiência auditiva, sendo que a estratégia mais citada foi a incorporação de conteúdos na graduação. Conclusão: Esta análise foi responsável por um diagnóstico conclusivo de insegurança, incapacidade de atendimento e despreparo da própria unidade de saúde, o que aponta para a necessidade de construção e reformulação de políticas públicas de educação permanente e de manutenção de ambientes institucionais de saúde amigáveis que possam garantir a estruturação de um sistema de atendimento resolutivo à esta população.

Abstract: Objective: To describe aspects of care for people with hearing impairment from the assessment of nurses working in family health. Method: Qualitative, descriptive, exploratory pilot study. The initial population of the study was 53 individuals, however, the sample consisted of 37 nurses, including graduates and students of the Specialization Course in Nursing in Family Health, in the Residence Modality. For the development of the investigation, the proposed project was evaluated by a Research Ethics Committee and approved under opinion number 2.543.278. Results: 62.16% of participants have seen patients with hearing impairment; 92% reported that this service was not fully effective and only 11% mentioned the existence of resources that ensure adequate care; 27% of participants did not feel able to provide assistance to this audience and all perceived the need for qualification to provide care to people with hearing impairment, and the most cited strategy was the incorporation of content in graduation. Conclusion: This analysis was responsible for a conclusive diagnosis of insecurity, incapacity of care and unpreparedness of the health unit itself, which points to the need to build and reformulate public policies for permanent education and maintenance of friendly institutional health environments that guarantee the structuring of a resolute service system for this population.

Directivas anticipadas en Uruguay: Incorporación a la práctica médica en el presente

Resumen: Introducción: La ley número 18473 de voluntades anticipadas fue promulgada en Uruguay en el año 2009, reglamentándose cuatro años después. Esto evidencia una propensión hacia la autonomía y la planificación del futuro de los enfermos. Objetivo: Determinar el conocimiento por parte de los profesionales de la salud en cuanto a la ley, su empleo en la clínica y acceso al formulario de voluntades anticipadas. Método: Investigación descriptiva, mediante una encuesta anónima a médicos uruguayos generales y especialistas en actividad, enviada por redes sociales. Resultados: Se obtuvieron 363 respuestas, con un 97 % de profesionales que atendían enfermos, un 79,5 % no habían extendido el documento y más del 50 % no tenía conocimiento de la ley. Conclusión: El conocimiento sobre las voluntades anticipadas en el cuerpo médico uruguayo es escaso y es aún más su aplicación a los pacientes.

Resumo: Introdução: A lei número 18473 sobre diretrizes antecipadas foi promulgada no Uruguai em 2009, sendo regulamentada quatro anos mais tarde. Isto é uma evidência da propensão para a autonomia e o planejamento do futuro dos pacientes. Objetivo: Determinar o conhecimento da lei por parte dos profissionais de saúde, seu uso na clínica e o acesso ao formulário de diretrizes antecipadas. Método: Pesquisa descritiva, utilizando uma pesquisa anônima de clínicos gerais uruguaios e especialistas em atividade, enviada através de redes sociais. Resultados: Foram obtidas 363 respostas: sendo 97 % dos respondentes eram profissionais que estavam atendendo pacientes, 79,5 % não tinham emitido o documento e mais de 50 % desconheciam a lei. Conclusão: O conhecimento das diretrizes antecipadas na profissão médica uruguaia é escasso, e sua aplicação aos pacientes é ainda mais escassa.

Abstract: Introduction: Law number 18473 on advance directives was enacted in Uruguay in 2009, being regulated four years later. This shows a propensity towards autonomy and planning for the future of patients. Objective: To determine health professionals' knowledge of the law, its use in the clinic and access to the advance directives form. Method: Descriptive research, by means of an anonymous survey of Uruguayan general practitioners and specialists in activity, sent through social networks. Results: 363 responses were obtained, with 97 % of the professionals who were attending patients, 79.5 % had not issued the document and more than 50 % were unaware of the law. Conclusion: Knowledge of advance directives in the Uruguayan medical profession is scarce and its application to patients is even scarcer.

Enfermería y atención de salud para la población indígena brasileña: Revisión de alcance

Resumo: Objetivo: O presente estudo objetiva descrever a produção do conhecimento da enfermagem sobre atenção à saúde da população indígena Brasileira. Método: Realizou-se uma scoping review nas bases LILACS, IBECS, MEDLINE, SCOPUS, SciELO, BDENF, BTDB, Portal de Periódicos da CAPES e google acadêmico, em janeiro e fevereiro de 2020. Incluíram-se artigos originais, teses e dissertações. A revisão abrangeu 16 estudos publicados entre 2010 e 2018. Resultados: Da análise, resultaram duas categorias: as ações de enfermagem no cuidado a população indígena Brasileira e as modalidades assistenciais que são utilizadas pela enfermagem no cuidado a população indígena. Conclusão: Conclui-se que os resultados desta revisão podem ser úteis para os enfermeiros que atuam no cuidado a população indígena, os quais precisam estar preparados e sensibilizados para os desafios que incluem trabalhar com essa população.

Resumen: Objetivo: Este estudio tiene como objetivo describir la producción de conocimientos de enfermería sobre el cuidado de la salud para la población indígena brasileña. Método: Se realizó una revisión de alcance en LILACS, IBECS, MEDLINE, SCOPUS, SciELO, BDENF, BTDB, CAPES Journals Portal y google scholar, en enero y febrero de 2020. Se incluyeron artículos originales, tesis y disertaciones. La revisión abarcó 16 estudios publicados entre 2010 y 2018. Resultados: Del análisis, resultaron dos categorías: las acciones de enfermería en el cuidado de la población indígena brasileña y las modalidades de atención que utiliza la enfermería en el cuidado de la población indígena. Conclusión: Se concluye que los resultados de esta revisión pueden ser de utilidad para los enfermeros que laboran en el cuidado de la población indígena, quienes necesitan estar preparados y conscientes de los desafíos que conlleva trabajar con esta población.

Abstract: Objective: This study aims to describe the production of nursing knowledge about health care for the Brazilian indigenous population. Method: A scoping review was carried out in the LILACS, IBECS, MEDLINE, SCOPUS, SciELO, BDENF, BTDB, CAPES Journal Portal and google scholar databases in January and February 2020. Original articles, theses and dissertations were included. The review covered 16 studies published between 2010 and 2018. Results: The analysis resulted in two categories: nursing actions in the care of the Brazilian indigenous population and care modalities that are used by nursing in the care provided to the indigenous population. Conclusion: It is concluded that the results of this review can be useful for nurses who work in the care of the indigenous population, who need to be prepared and sensitized to the challenges that include working with this population.

Influencia de la autoeficacia en la incertidumbre y la calidad de vida de mujeres con cáncer de mama. Revisión integrativa

Resumen: Introducción: El cáncer de mama es una enfermedad muy agresiva que impacta negativamente en la calidad de vida, debido a los múltiples cambios físicos, psicológicos, estéticos, una constante incertidumbre y el temor a la muerte, que deterioran la autoestima, la capacidad de autogestión, las emociones, la autoeficacia y la esperanza de las mujeres afectadas. Objetivo: Determinar la influencia de la autoeficacia en la incertidumbre y en la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama. Materiales y método: Se realizó una revisión de la literatura científica en las principales bases de datos, entre los años 2015 al 2020, de artículos a texto completo, mediante los siguientes descriptores: “cáncer de mama” “incertidumbre “calidad de vida” y “autoeficacia”, siguiendo los lineamientos establecidos por el Manual Cochrane e informe PRISMA. Resultados: Se seleccionaron 20 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Se presentan como hallazgos las siguientes categorías abordadas en las investigaciones: “Deterioro de la Calidad de vida de las mujeres por el cáncer de mama”; “La incertidumbre como estresor psicológico que afecta la calidad de vida” y “Autoeficacia como factor positivo para el bienestar y el afrontamiento”. Conclusiones: Se pudo determinar que la incertidumbre constituye un estresor psicológico que deteriora el bienestar integral de las mujeres afectadas, ya que influye negativamente en los dominios psicológico, social y físico de la calidad de vida. Se observó una relación positiva entre la autoeficacia con el bienestar y las estrategias de afrontamiento en mujeres con cáncer de mama, pues la autoeficacia disminuye la percepción de ambigüedad e incertidumbre.

Resumo: Introdução: O câncer de mama é uma doença muito agressiva que afeta negativamente a qualidade de vida, devido às múltiplas mudanças físicas, psicológicas, estéticas, incerteza constante e medo da morte, que deterioram a autoestima, a capacidade de autogestão, emoções, autoeficácia e esperança das mulheres afetadas. Objetivo: Determinar a influência da autoeficácia na de incerteza e na qualidade de vida de mulheres com câncer de mama. Materiais e Método:Foi realizada uma revisão da literatura científica nas principais bases de dados, entre os anos de 2015 a 2020, de artigos em texto completo, utilizando os seguintes descritores: "câncer de mama" "incerteza" qualidade de vida "e "Autoeficácia", seguindo as diretrizes estabelecidas pelo Manual Cochrane e pelo relatório PRISMA. Resultados: Foram selecionados 20 artigos que atenderam aos critérios de inclusão. As seguintes categorias abordadas na pesquisa são apresentadas como conclusões: "Deterioração da qualidade de vida das mulheres devido ao câncer de mama"; "Incerteza como estressor psicológico que afeta a qualidade de vida" e "Autoeficácia como fator positivo para o bem-estar e o enfrentamento". Conclusões: Determinou-se que a incerteza constitui um estressor psicológico que deteriora o bem-estar integral das mulheres afetadas, uma vez que influencia negativamente os domínios psicológico, social e físico da qualidade de vida. Se observou uma relação positiva entre autoeficácia com o bem-estar e estratégias de enfrentamento em mulheres com câncer de mama, já que a autoeficácia reduz a percepção de ambiguidade e incerteza.

Abstract: Introduction: Breast cancer is a very aggressive disease that negatively impacts quality of life, due to multiple physical, psychological, and aesthetic changes, constant uncertainty and fear of death, which deteriorate self-esteem, self-management capacity, emotions, self-efficacy and sense of hope of affected women. Objective: To determine the influence of self-efficacy in the uncertainty and in the quality of life of women with breast cancer. Materials y Methods: A review of the scientific literature was carried out in the main databases, from 2015 to 2020, of full-text articles, using the following descriptors: "breast cancer" "uncertainty" quality of life "and "Self-efficacy", following the guidelines established by the Cochrane Manual and the PRISMA report. Results: Twenty articles that met the inclusion criteria were selected. The following categories addressed in the research are presented as findings: "Deterioration of the quality of life of women due to breast cancer"; "Uncertainty as a psychological stressor that affects quality of life" and "Self-efficacy as a facilitative factor for well-being and coping". Conclusions: Uncertainty emerged as a psychological stressor that deteriorates the integral well-being of the affected women, since it negatively influences the psychological, social and physical domains of quality of life. A positive association between self-efficacy with well-being and coping strategies was identified among women with breast cancer, since self-efficacy reduces the perception of ambiguity and uncertainty.

Percepción sobre alimentación y modo de consumo de estudiantes de la asignatura Enseñanza en Enfermería

Resumen: Introducción: Los estudiantes universitarios se encuentran en una situación preocupante en relación al padecimiento de malnutrición por exceso provocada por diferentes factores como socioeconómicos, culturales, políticos, entre otros, que afectan considerablemente a esta población. Objetivo: Comprender la percepción sobre alimentación y modo de consumo que poseen los estudiantes de enfermería. Metodología: Investigación cualitativa fenomenológica. La muestra fue por conveniencia y saturación teórica. Se realizaron 9 entrevistas individuales abiertas a estudiantes, grabadas en audio, siguiendo una guía temática, luego se realizó el tratamiento de la información por medio de agrupación temática. Resultados: Mientras que una de las categorías mostró la opinión de que la alimentación saludable consiste en una dieta balanceada, otra categoría reflejó la visión de que la alimentación saludable es la de las personas enfermas. Además, algunas categorías tomaron en cuenta la situación económica familiar, es decir, el dinero destinado a la compra y preparación de los alimentos para el consumo en los hogares de los estudiantes. Conclusión: Los estudiantes de enfermería perciben los alimentos saludables como aquellos que favorecen a la buena salud. Ante la selección de los alimentos, reconocieron limitaciones económicas, escaso tiempo, gusto o preferencia y, además, escasas opciones para seleccionar y adquirir alimentos saludables en el campo universitario. A la hora de elegir, optan por los más económicos, que señalan como alimentos no saludables.

Resumo: Introdução: Os estudantes universitários estão em uma situação preocupante em relação ao excesso de desnutrição causada por diferentes fatores, tais como socioeconômicos, culturais, políticos, entre outros, que afetam consideravelmente esta população. Objetivo: Compreender a percepção dos estudantes de enfermagem sobre a alimentação e os padrões de consumo. Metodologia: Pesquisa qualitativa fenomenológica. A amostra foi por conveniência e saturação teórica. Foram realizadas 9 entrevistas individuais abertas com estudantes, gravadas em áudio, seguindo um guia temático, após o qual as informações foram processadas por meio de um agrupamento temático. Resultados: Enquanto uma das categorias mostrou a visão de que uma alimentação saudável consiste em uma dieta equilibrada, outra categoria refletiu a visão de que uma alimentação saudável é a de pessoas doentes. Além disso, algumas categorias levaram em conta a situação econômica familiar, ou seja, o dinheiro gasto na compra e preparação de alimentos para consumo nas casas dos estudantes Conclusão: Os estudantes de enfermagem percebem os alimentos saudáveis como aqueles que promovem a boa saúde. Quando se trata de seleção de alimentos, eles reconheceram restrições financeiras, tempo limitado, sabor ou preferência e, além disso, poucas opções para selecionar e comprar alimentos saudáveis no campus. Quando se trata de fazer uma escolha, eles optam pelos alimentos mais baratos, que identificam como alimentos não saudáveis.

Abstract: Introduction: University students find themselves in a concerning situation in relation to suffering from excess malnutrition caused by different factors such as socio-economic, cultural, political, among others, which considerably affect this population. Objective: To understand the perception of nutrition and consumption patterns of nursing students. Methodology: Qualitative phenomenological research. The sample was by convenience and theoretical saturation. Nine open individual interviews were conducted with students, audio-recorded, following a thematic guide, then the information was processed by means of thematic grouping. Results: While one of the categories showed the opinion that healthy eating consists of a balanced diet, another category reflected the view that healthy eating is that of sick people. In addition, some categories took into account the family economic situation, that is, the money allocated to the purchase and preparation of food for consumption in the students' homes. Conclusion: Nursing students perceive healthy foods as those that favor good health. When faced with the selection of foods, they recognized economic limitations, scarce time, taste or preference and, in addition, few options for selecting and acquiring healthy foods on the university campus. When it comes to choosing, they opt for the cheapest foods, which they point out as unhealthy.

Evaluación y características de caídas de pacientes durante la hospitalización

Resumo: Objetivo: Avaliar e caracterizar as quedas de pacientes em um hospital no sul do Brasil. Método: Estudo descritivo e retrospectivo de 73 notificações de quedas em um hospital no sul do Brasil, de janeiro 2016 a dezembro de 2019. Utilizou-se dados secundários obtidos pelo Núcleo de Segurança do Paciente da instituição e da Morse Fall Scale, sendo a análise estatística descritiva. Resultados: A maioria dos pacientes que sofreram quedas foi do sexo masculino (60,3%), >61 anos (50,6%), tratamento clínico (89,0%), portadores de neoplasias (43,8%) em uso contínuo de medicações (91,8%). As quedas ocorreram da própria altura (67,1%), no banheiro (56,2%) e no turno da noite (50,0%). Em 50,7% das quedas houve danos ao paciente, sendo os danos considerados como: leve (62,2%), moderado (32,4%) e grave (5,4%). Conclusão: Melhorar a compreensão das quedas e as suas consequências pode auxiliar os profissionais na avaliação dos riscos e no estabelecimento de medidas preventivas.

Resumen: Objetivo: Evaluar y caracterizar las caídas de pacientes en un hospital del sur de Brasil. Método: Estudio descriptivo y retrospectivo de 73 notificaciones de caídas en un hospital del sur de Brasil, de enero de 2016 a diciembre de 2019. Se utilizaron datos secundarios obtenidos por el Núcleo de Seguridad del Paciente de la institución y la Escala de Caídas Morse, con análisis estadístico descriptivo. Resultados: La mayoría de los pacientes que sufrieron caídas fueron hombres (60,3%), >61 años (50,6%), tratamiento clínico (89,0%), portadores de neoplasias (43,8%) en uso de medicación continua (91,8%). Las caídas ocurrieron desde la misma altura (67,1%), en el baño (56,2%) y en el turno de la noche (50,0%). En el 50,7% de las caídas hubo daño al paciente, considerados como: ligero (62,2%), moderado (32,4%) y grave (5,4%). Conclusión: Mejorar la comprensión de las caídas y sus consecuencias puede ayudar a los profesionales de la salud en la evaluación de los riesgos y en el establecimiento de medidas preventivas.

Abstract: Objective: Evaluate and characterize the patients falls in a hospital in Southern Brazil. Method: Descriptive and retrospective study of 73 reports of falls in a hospital in Southern Brazil, from January 2016 to December 2019. Secondary data obtained by the institution's Patient Safety Center and the Morse Fall Scale were used, in a descriptive statistical analysis. Results: Most of the patients who suffered falls were male (60.3%), >61 years old (50.6%), clinical treatment (89.0%), patients with neoplasms (43.8%) in continuous medication use (91.8%). The falls occurred from their own same height (67.1%), in the bathroom (56.2%) and in the night shift (50.0%). In 50.7% of the falls there was damage to the patient, mild damage (62.2%), moderate damage (32.4%) and severe damage (5.4%). Conclusion: Improving the understanding of falls and their consequences can help health professionals in assessing risks and establishing preventive measures.

Usuarios de alcohol y otras drogas en la Red de Atención Psicosocial: Atención de Enfermería

Resumo: Objetivo: Analisar a produção do cuidado da equipe de enfermagem aos usuários de álcool e outras drogas na Rede de Atenção Psicossocial. Método: Estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido com 11 profissionais da equipe de enfermagem atuantes em três serviços de saúde da Rede, localizados num município do interior da Bahia, Brasil. Os dados foram coletados entre dezembro de 2017 e fevereiro de 2018 utilizando-se da entrevista semiestruturada. Resultados: Os resultados apontam para um acesso dos usuários a Rede a partir de encaminhamentos e referências; as atividades de acolhimento têm sido desenvolvidas apenas pelos Centros de Atenção Psicossocial e o vínculo tem se demonstrado como frágil. Conclusão: Conclui-se que o cuidado de enfermagem na Rede tem se desenvolvido de modo fragmentado e pontual, logo, dispositivos como acesso, acolhimento e vínculo devem ser trabalhados com toda equipe de saúde em prol de uma assistência integral

Resumen: Objetivo: Analizar la producción de cuidados del equipo de enfermería para usuarios de alcohol y drogas en la Red de Atención Psicosocial. Método: Estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cualitativo, desarrollado con 11 profesionales del equipo de enfermería que trabajan en tres servicios de salud de la Red, ubicados en una ciudad del interior de Bahía, Brasil. Los datos fueron recolectados entre diciembre de 2017 y febrero de 2018 mediante entrevista semiestructurada. Resultados: Los resultados apuntan al acceso de los usuarios a la Red a través de reenvío y referencia; las actividades de acogida han sido desarrolladas únicamente por los Centros de Atención Psicosocial y se ha demostrado que el vínculo es frágil. Conclusión: Se concluye que el cuidado de enfermería en la Red se ha desarrollado de manera fragmentada y puntual, por lo que dispositivos como el acceso, la recepción y el vínculo deben trabajarse con todo el equipo de salud a favor de la atención integral

Abstract: Objective: To analyse the production of care provided by the nursing team to users of alcohol and other drugs in the Psychosocial Care Network. Method: Exploratory and descriptive study with a qualitative approach, developed with 11 professionals from the nursing team working in three health services of the Network, located in a city in the interior of Bahia, Brazil. Data were collected between December 2017 and February 2018 using semi-structured interviews. Results: The results point to users' access to the Network based on refer and reference; the reception activities have been developed only by the Psychosocial Care Centres and the emotional bond has been shown to be fragile. Conclusion: It is concluded that nursing care in the Network has been developed in a fragmented and punctual way, therefore, devices such as access, reception and bonding must be worked with the entire health team in favour of comprehensive care

Prácticas sobre cuidado de niños con discapacidad construidas por cuidadores del Instituto de Capacitación Los Álamos

Resumen: Introducción:La labor de cuidado de niños con discapacidad en primera infancia está mediada por muchos elementos, entre ellos, las prácticas. Dada la discapacidad y la edad de los niños, es habitual que sean sus cuidadores los responsables de su bienestar. Comprender las prácticas de los cuidadores permite optimizar e implementar rutinas funcionales, que propendan al bienestar y la calidad de vida de los niños y sus cuidadores. Objetivo: Comprender las prácticas de personas encargadas del cuidado a niños con discapacidad, de 1 a 6 años de edad, en el Instituto de Capacitación Los Álamos (Itagüí, Colombia). Método: Estudio cualitativo enfocado en la teoría fundamentada. Se invitó a participar 12 madres sustitutas del instituto, se realizó un muestreo a conveniencia hasta la saturación teórica. Resultados: Las prácticas se constituyen en rutinas de cuidado que incluyen actividades que son específicas para los niños con discapacidad, tales como masajes, terapias, adaptaciones del espacio para el posicionamiento y la participación, entre otros. Actividades como la alimentación y el masaje son igual de importantes a la hora del cuidado de un niño con discapacidad. Conclusión: El cuidado de niños con discapacidad supone la realización de múltiples actividades y diferentes prácticas específicas para la condición del niño. A pesar de lo difíciles que son, terminan estando inmersas en un compilado de rutinas que se incorporan al día a día de la familia.

Resumo: Introdução: O trabalho de cuidar de crianças com deficiência na primeira infância é mediado por muitos elementos, incluindo práticas. Dada a deficiência e a idade das crianças, é comum que seus cuidadores sejam responsáveis por seu bem-estar. A compreensão das práticas dos cuidadores permite otimizar e implementar rotinas funcionais que promovam o bem-estar e a qualidade de vida da criança e de seus cuidadores. Objetivo: Compreender as práticas sobre o cuidado de crianças com deficiência física na primeira infância, construídas por cuidadores pertencentes ao Instituto de Capacitación Los Álamos. Método: Estudo qualitativo com foco na teoria fundamentada. Doze mães de aluguel foram convidadas a participar, sendo realizada uma amostragem por conveniência até a saturação teórica. Resultados: As práticas se constituem em rotinas de cuidado, que incluem atividades específicas para crianças com deficiência, como massagens, terapias, adaptações do espaço para posicionamento e participação, entre outras. Atividades como alimentação e massagem são tão importantes quanto ao cuidar de uma criança com deficiência. Conclusão: Cuidar de crianças com deficiência envolve a realização de múltiplas atividades e diferentes práticas específicas à condição da criança. Por mais difíceis que sejam, acabam imersos em uma compilação de rotinas que se incorporam ao dia a dia da família.

Abstract: Introduction: Many elements, including practices, mediate the work of caring for children with disabilities in early childhood. As a result of the disability and age of the children, their caregivers commonly become responsible for their well-being. Understanding the practices of caregivers allows optimizing and implementing functional routines that promote the well-being and quality of life of children and their caregivers. Objective: To understand the practices of caregivers of children aged 1-6 years with disabilities at the Instituto de Capacitación Los Álamos (Itagüí, Colombia). Method: Qualitative study focused on grounded theory. The participants were twelve surrogate mothers from the institute; a convenience sampling was carried out until theoretical saturation. Results: The practices consisted of care routines, including activities specifically for children with disabilities such as massages, therapies, adaptations of the space for postural control and participation. Moreover, activities such as feeding and massages are equally important when caring for a child with a disability. Conclusion: Caring for children with disabilities involves multiple activities and practices specific to the child's condition. Despite their difficulty, they become immersed in a compilation of routines incorporated into the family's daily life.

Lista de revisores (2020-2021)