Anales de la Facultad de Medicina

Prevalência de pessoas obesas metabolicamente saudáveis segundo três critérios diferentes na população espanhola: variáveis associadas.

Resumen: Introducción: La obesidad considerada globalmente como una pandemia se asocia a diferentes complicaciones especialmente cardiometabólicas. Sin embargo, existen un grupo de personas obesas que no presentan estas alteraciones, son los llamados obesos metabólicamente sanos (OMS). El objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de OMS y valorar las variables que afectan a esta prevalencia. Metodología: Se realiza un estudio descriptivo y transversal en 68884 obesos en los que se determina la prevalencia de OMS con tres criterios diferentes. Se determina también como se asocian esta prevalencia de OMS algunas variables sociodemográficas (edad, género, clase social y nivel educativo) y hábitos saludables (ejercicio físico. Dieta mediterránea y tabaco). Resultados: La prevalencia varía según el criterio empleado: no presentar ningún componente de síndrome metabólico (SM), presentar uno o hasta dos componentes de SM, estimándose globalmente en 21,6%, 56,6% y 79,3% respectivamente. Todas las variables analizadas influyen en la prevalencia de OMS, especialmente la edad, la actividad física y la dieta mediterránea. Conclusión: La prevalencia de OMS varía mucho según del criterio que se aplique. El perfil de persona OMS será una mujer joven, perteneciente a los niveles socioeconómicos más favorables, no fumadora, con alta adherencia a la dieta mediterránea y que realice actividad física regularmente.

Abstract Introduction: Obesity, globally considered a pandemic, is associated with various complications, particularly cardiometabolic ones. However, there is a group of obese individuals who do not exhibit these alterations; they are known as metabolically healthy obese (MHO). The aim of this study is to determine the prevalence of MHO and assess the variables that influence this prevalence. Methodology: A descriptive cross-sectional study was conducted with 68,884 obese individuals to determine the prevalence of MHO using three different criteria. Additionally, the association of MHO prevalence with certain sociodemographic variables (age, gender, social class, and educational level) and healthy habits (physical activity, Mediterranean diet, and smoking) was analyzed. Results: The prevalence varies depending on the criterion used: having no components of metabolic syndrome (MS), having one, or up to two components of MS, Globally estimated at 21.6%, 56.6%, and 79.3%, respectively. All the analyzed variables influence the prevalence of MHO, particularly age, physical activity, and adherence to the Mediterranean diet. Conclusion: The prevalence of MHO varies significantly depending on the criterion applied. The MHO profile is typically a young woman belonging to more favorable socioeconomic levels, a non-smoker, with high adherence to the Mediterranean diet, and who regularly engages in physical activity.

Resumo Introdução: A obesidade, globalmente considerada uma pandemia, está associada a várias complicações, particularmente cardiometabólicas. No entanto, existe um grupo de indivíduos obesos que não apresentam essas alterações; são conhecidos como obesos metabolicamente saudáveis (OMS). O objetivo deste estudo é determinar a prevalência de OMS e avaliar as variáveis que influenciam essa prevalência. Metodologia: Foi realizado um estudo descritivo e transversal com 68.884 indivíduos obesos para determinar a prevalência de OMS utilizando três critérios diferentes. Além disso, analisou-se a associação da prevalência de OMS com determinadas variáveis sociodemográficas (idade, gênero, classe social e nível educacional) e hábitos saudáveis (atividade física, dieta mediterrânea e tabagismo). Resultados: A prevalência varia conforme o critério utilizado: não apresentar nenhum componente da síndrome metabólica (SM), apresentar um ou até dois componentes da SM, Estimando-se globalmente em 21,6%, 56,6% e 79,3%, respectivamente. Todas as variáveis analisadas influenciam a prevalência de OMS, particularmente a idade, a atividade física e a adesão à dieta mediterrânea. Conclusão: A prevalência de OMS varia significativamente dependendo do critério aplicado. O perfil de um indivíduo OMS é tipicamente uma mulher jovem, pertencente a níveis socioeconômicos mais favoráveis, não fumante, com alta adesão à dieta mediterrânea e que pratica atividade física regularmente.

Síndrome de burnout e condições de trabalho em médicos no Uruguai.

RESUMEN Introducción: El síndrome de burnout se caracteriza por un estado de agotamiento emocional, físico y mental a causa del estrés crónico que surge de la interacción social y las condiciones de trabajo. Los médicos pueden ser un colectivo afectado, a causa del ambiente psicosocial inadecuado durante su práctica laboral. Objetivo: Conocer la prevalencia del síndrome de burnout y sus características entre los médicos colegiados del Uruguay en 2023. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal de prevalencia con muestreo por conveniencia. Se caracterizó a los individuos desde el punto de vista sociodemográfico, las condiciones laborales y la asociación de éstas con la presencia de síndrome de burnout. La población muestreada consistió en médicos afiliados al Colegio Médico del Uruguay. Se utilizó el Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey para la determinación del síndrome y un cuestionario de diseño propio para la recolección de aspectos sociodemográficos y laborales. Resultados: Se obtuvieron 1086 respuestas. La mediana de edad fue de 41 años (rango: 26-73) y el género predominante fue mujer cis (78,8%). La prevalencia de síndrome de burnout fue de 32,1%. Se observó una asociación estadísticamente significativa del síndrome burnout con edades menores, menor antigüedad laboral, estar cursando residencia, mayor cantidad de horas de trabajo semanal, área o sector laboral y la menor realización de actividades recreativas. El 86,9% se percibieron profesionales autoexigentes. Conclusión: Se destaca que 1 de cada 3 médicos presenta síndrome de burnout. Los autores identifican la necesidad de generar espacios de promoción de salud en el trabajo y prevención de los riesgos psicosociales identificados.

ABSTRACT Introduction: Burnout syndrome is characterized by emotional, physical, and mental exhaustion resulting from chronic stress, typically arising from social interactions and working conditions. Physicians represent a potentially affected group due to inadequate psychosocial environments during their professional practice. Objective: To determine the prevalence of burnout syndrome and its characteristics among licensed physicians in Uruguay in 2023. Methodology: A descriptive, cross-sectional prevalence study was conducted using convenience sampling. Participants were characterized by sociodemographic factors, working conditions, and the association of these factors with the presence of burnout syndrome. The sample population consisted of physicians affiliated with the Medical College of Uruguay. The Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey was used to assess burnout, while a custom-designed questionnaire collected sociodemographic and work-related information. Results: A total of 1,086 responses were obtained. The median age was 41 years (range: 26-73), and the predominant gender was cisgender women (78.8%). The prevalence of burnout syndrome was 32.1%. A statistically significant association was observed between burnout syndrome and younger age, shorter career duration, being in residency, longer weekly working hours, work area or sector, and reduced engagement in recreational activities. Additionally, 86.9% perceived themselves as self-demanding professionals. Conclusion: One in three physicians presented with burnout syndrome. The authors highlight the need to create health promotion spaces in the workplace and implement preventive measures to address the identified psychosocial risks.

RESUMO Introdução: síndrome de Bornout caracteriza-se por um estado de exaustão emocional, física e mental devido ao estresse crônico decorrente do convívio social e das condições de trabalho. Os médicos podem ser um grupo afetado, devido ao ambiente psicossocial inadequado durante sua prática de trabalho. Objetivo: Conhecer a prevalência da síndrome de burnout e suas características entre médicos registrados no Uruguai em 2023. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal descritivo de prevalência com amostragem por conveniência. Os indivíduos foram caracterizados com base em fatores sociodemográficos, condições de trabalho e a associação desses fatores com a presença de síndrome de burnout. A população amostrada consistiu em médicos afiliados ao Colégio Médico do Uruguai. O Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey foi utilizado para determinar a síndrome e um questionário autoelaborado para coletar aspectos sociodemográficos e laborais. Resultados: foram obtidas 1.086 respostas. A mediana de idade foi de 41 anos (faixa: 26-73) e o gênero predominante foi mulher cis (78,8%). A prevalência da síndrome de burnout foi de 32,1%. Observou-se associação estatisticamente significativa da síndrome de burnout com idades mais jovens, menor antiguidade no trabalho, estar em residência, maior número de horas de trabalho por semana, área ou setor de trabalho e menor desempenho em atividades recreativas. 86,9% se percebiam como profissionais exigentes. Conclusão: Ressalta-se que 1 em cada 3 médicos apresenta síndrome de burnout. Os autores identificam a necessidade de gerar espaços de promoção da saúde no trabalho e prevenção dos riscos psicossociais identificados.

Instabilidade anterior do ombro em jogadores de rúgbi tratados com cirurgia de Latarjet. Análise retrospetiva de uma série de casos.

RESUMEN Introducción: La inestabilidad anterior de hombro afecta en gran parte a población jóven y deportista, donde los deportes de contacto o colisión son los que tienen mayor riesgo de provocarla y mayor tasa de recidiva. Es por esto, que existe una tendencia a realizar el procedimiento de Latarjet en esta población. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados funcionales y complicaciones luego de realizar este procedimiento en jugadores de rugby operados en Uruguay. Materiales y métodos: Se incluyeron un total de 21 pacientes tratados quirurgicamente con el procedimiento de Latarjet de forma abierta. Se evaluaron clinicamente registrando rangos de movilidad del hombro y dolor mediante escala visual analógica (EVA). También se aplicó el score de Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI). Se valoró retorno al deporte o no, y nivel del mismo. Todas las complicaciones relacionadas fueron documentadas. Resultados: El seguimiento promedio fue de 3 años y medio. En 5 casos (23.8%) se realizó la cirugía de Latarjet como revisón de un primer procedimiento de Bankart. Se obtuvo un rango de movilidad completo en todos los pacientes. El dolor según la escala de EVA fue de 1.3. El score funcional de WOSI promedio fue de 75%. El retorno al deporte se dio en el 95.2% de los pacientes, donde el 71.5% lo realizaron al mismo nivel competitivo. No se registraron casos de recidiva con luxaciones o subluxaciones, 1 paciente quedo con aprhensión del hombro operado. 3 casos (14.8%) presentaron una artrosis glenohumeral en estadío 2. Conclusión: La técnica de Latarjet muestra excelentes resultados para la inestabilidad anterior de hombro logrando articulaciones estables, con un bajo grado de recurrencia y artrosis para los pacientes sometidos tanto a cirugías primarias como de revisión.

ABSTRACT Introduction: Anterior shoulder instability largely affects the young and athletic population, where contact or collision sports have the highest risk of causing it and the highest recurrence rate. For this reason, there is a tendency to perform the Latarjet procedure in this population. The aim of this work is to analyze the functional results and complications after performing this procedure in rugby players operated in Uruguay. Materials and methods: A total of 21 patients treated surgically with the open Latarjet procedure were included. They were clinically evaluated by recording ranges of shoulder mobility and pain using a visual analog scale (VAS). The Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI) score was also applied. Return to sport or not, and level of sport were assessed. All related complications were documented. Results: The average follow-up was 3.5 years. In 5 cases (23.8%) Latarjet surgery was performed as a revision of a first Bankart procedure. Full range of motion was obtained in all patients. Pain according to the VAS scale was 1.3. The average WOSI functional score was 75%. Return to sport occurred in 95.2% of patients, 71.5% of whom returned to the same competitive level. There were no cases of recurrence with dislocations or subluxations, 1 patient remained with apprehension of the operated shoulder. 3 cases (14.8%) presented stage 2 glenohumeral arthrosis. Conclusion: The Latarjet technique shows excellent results for anterior shoulder instability achieving stable joints, with a low degree of recurrence and arthrosis for patients who underwent both primary and revision surgeries.

RESUMO Introdução: A instabilidade anterior do ombro afecta em grande parte a população jovem e atlética, onde os desportos de contacto ou colisão têm o maior risco de a causar e a maior taxa de recorrência. Por este motivo, existe uma tendência para realizar o procedimento de Latarjet nesta população. O objetivo deste estudo é analisar os resultados funcionais e as complicações após este procedimento em jogadores de rúgbi operados no Uruguai. Materiais e métodos: Foram incluídos 21 pacientes tratados cirurgicamente com o procedimento aberto de Latarjet. Foram avaliados clinicamente através do registo das amplitudes de mobilidade do ombro e da dor utilizando uma escala visual analógica (EVA). Foi também utilizada a pontuação do Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI). Foram avaliados o regresso ou não ao desporto e o nível de prática desportiva. Todas as complicações relacionadas foram documentadas. Resultados: O seguimento médio foi de 3,5 anos. Em 5 casos (23,8%), a cirurgia de Latarjet foi efectuada como revisão de um primeiro procedimento de Bankart. Foi obtida uma amplitude de movimentos completa em todos os doentes. A dor, de acordo com a escala VAS, foi de 1,3. A pontuação funcional WOSI média foi de 75%. O regresso ao desporto ocorreu em 95,2% dos doentes, sendo que 71,5% regressaram ao mesmo nível competitivo. Não houve casos de recidiva com luxações ou subluxações, 1 paciente permaneceu com impacto no ombro. 3 casos (14,8%) apresentaram artrose glenoumeral estágio 2. Conclusão: A técnica de Latarjet apresenta excelentes resultados para a instabilidade anterior do ombro, conseguindo articulações estáveis, com baixo grau de recidiva e osteoartrose, tanto em pacientes submetidos à cirurgia primária como à cirurgia de revisão.

Oncologia no interior do país: Experiência no Centro Docente Associado de Rivera.

Resumen Introducción: El cáncer es una de las principales causas de muerte en nuestro país. Los cánceres de mama, próstata, pulmón y colorrecto abarcan aproximadamente la mitad de los casos presentes en el país. En el departamento de Rivera, la incidencia de cáncer en hombres y mujeres durante el periodo 2016-2020 mostró altos valores de cáncer de próstata y de mama. Objetivo: Describir y analizar el perfil clínico-epidemiológico de los pacientes asistidos en el Sanatorio COMERI, Rivera, durante el período 2015-2022. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, que incluyó pacientes portadores de cáncer asistidos en el Sanatorio COMERI de la ciudad de Rivera, en el periodo 2015 - 2022. Resultados: Se incluyeron 254 pacientes, 130 eran mujeres con una mediana de edad de 63 años, mientras que para los hombres fue 66 años. Los tumores más frecuentes fueron mama (25%), colorrecto (16%) y próstata (13%). Con respecto a los criterios de tratamiento, de los pacientes con tumores EI-III, 16% permanecieron en control exclusivo, 6% recibieron tratamiento neoadyuvante, 42% tratamiento adyuvante y 22% tratamiento radical. De los pacientes con tumores EIV 12% recibieron tratamiento oncoespecífico y 2% tratamiento sintomático paliativo. El tiempo entre el diagnóstico y el primer tratamiento oncológico fue ≤ 2 meses para el 70% de los pacientes y para el 30% restante fue ≤ 3 meses. El 20% de los pacientes fue discutido en Comité de Tumores. Todos los pacientes con enfermedad diseminada, fueron encaminados a seguimiento en conjunto con UCP. Conclusiones: El cáncer es un problema de salud importante en Uruguay. Los datos obtenidos en este estudio pueden ayudar a planificar mejoras en infraestructura, logística, equipamiento y personal de salud, optimizando así la calidad del servicio brindado en el Sanatorio COMERI.

Abstract Introduction: Cancer is one of the leading causes of death in our country. Breast, prostate, lung, and colorectal cancers account for approximately half of the cancer cases in the country. In the department of Rivera, the incidence of cancer in both men and women during the period 2016-2020 showed high values for prostate and breast cancer. Objective: To describe and analyze the clinical-epidemiological profile of patients treated at the COMERI Sanatorium, Rivera, during the period 2015-2022. Materials and Methods: Observational, retrospective study that included cancer patients treated at the COMERI Sanatorium in the city of Rivera, during the period 2015-2022. Results: A total of 254 patients were included, 130 were women with a median age of 63 years, while for men it was 66 years. The most common tumors were breast (25%), colorectal (16%), and prostate (13%). Regarding treatment criteria, among patients with stage I-III tumors, 16% remained under exclusive monitoring, 6% received neoadjuvant treatment, 42% received adjuvant treatment, and 22% underwent radical treatment. Of the patients with stage IV tumors, 12% received tumor-specific treatment and 2% received symptomatic palliative care. The time between diagnosis and the first oncological treatment was ≤ 2 months for 70% of patients, and ≤ 3 months for the remaining 30%. Twenty percent of patients were discussed in Tumor Board meetings. All patients with disseminated disease were referred for follow-up in conjunction with the Palliative Care Unit (PCU). Conclusions: Cancer is a major health issue in Uruguay. The data obtained from this study can assist in planning improvements in infrastructure, logistics, equipment, and healthcare personnel, thereby optimizing the quality of services provided at the COMERI Sanatorium.

Resumo Introdução: O câncer é uma das principais causas de morte em nosso país. Os cânceres de mama, próstata, pulmão e colorretal representam aproximadamente metade dos casos no país. No departamento de Rivera, a incidência de câncer em homens e mulheres durante o período de 2016-2020 mostrou altos valores de câncer de próstata e mama. Objetivo: Descrever e analisar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes atendidos no Sanatório COMERI, Rivera, durante o período de 2015-2022. Materiais e métodos: Estudo observacional, retrospectivo, que incluiu pacientes com diagnóstico de câncer atendidos no Sanatório COMERI da cidade de Rivera, no período de 2015 - 2022. Resultados: Foram incluídos 254 pacientes, sendo 130 mulheres com mediana de idade de 63 anos, enquanto para os homens foi de 66 anos. Os tumores mais frequentes foram mama (25%), colorretal (16%) e próstata (13%). Quanto aos critérios de tratamento, entre os pacientes com tumores em estádios I-III, 16% permaneceram em controle exclusivo, 6% receberam tratamento neoadjuvante, 42% tratamento adjuvante e 22% tratamento radical. Entre os pacientes com tumores em estádio IV, 12% receberam tratamento oncoespecífico e 2% tratamento sintomático paliativo. O tempo entre o diagnóstico e o primeiro tratamento oncológico foi ≤ 2 meses para 70% dos pacientes, enquanto para os 30% restantes foi ≤ 3 meses. 20% dos pacientes foram discutidos em Comitê de Tumores. Todos os pacientes com doença disseminada foram encaminhados para acompanhamento conjunto com a UCP. Conclusões: O câncer é um problema importante de saúde no Uruguai. Os dados obtidos neste estudo podem ajudar a planejar melhorias em infraestrutura, logística, equipamentos e recursos humanos, otimizando assim a qualidade do serviço oferecido no Sanatório COMERI.

Quem prescreve cannabis medicinal no Uruguai?: atitudes e conhecimento dos prescritores: estudo preliminar

Resumen Introducción: El interés terapéutico por los cannabinoides de uso medicinal se ha incrementado recientemente. Objetivo: Realizar un estudio preliminar para conocer la prevalencia y el perfil de los prescriptores de cannabis medicinal en Uruguay durante mayo-julio 2022 y la respuesta clínica observada. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, a través de una encuesta. Resultados: Se analizaron 88 respuestas, siendo 21 médicos prescriptores (prescriptores) y 67 no prescriptores (no prescriptores) de cannabinoides de uso medicinal. El principal motivo de no prescripción es la falta de conocimiento científico. Los prescriptores se concentran en Montevideo, presentan mayor edad, antigüedad profesional, grado de especialización, y conocimiento de la normativa que los no prescriptores. Se prescriben mayormente productos nacionales registrados con cannabidiol respondiendo a la demanda de los pacientes. Los usos terapéuticos principales de cannabinoides de uso medicinal son el tratamiento del dolor, epilepsia, enfermedades neurodegenerativas y espasticidad, en su mayoría indicaciones fuera de prospecto. Los encuestados refieren en sus pacientes mejoría con cannabinoides de uso medicinal y efectos adversos leves. Conclusiones: Los resultados preliminares obtenidos sugieren que la prescripción de cannabinoides de uso medicinal en Uruguay predomina en ciertas especialidades médicas, que coinciden con sus indicaciones aprobadas. En su mayoría, la indicación surge por iniciativa de los pacientes, y la más frecuente fue el tratamiento del dolor, seguido de enfermedades neurodegenerativas, oncológicas. La percepción de mejoría y las expectativas sobre el tratamiento fueron altas entre los prescriptores en la muestra estudiada. Es necesario realizar este estudio a mayor escala, continuar investigando en efectividad y seguridad de cannabinoides de uso medicinal, e incorporar a la formación médica su perfil farmacológico y usos.

Abstract Introduction: The interest in the therapeutic effects of medicinal cannabis has increased. Objective: Conduct a preliminary study to know the prevalence and profile of medicinal cannabis prescribers in Uruguay during may-july 2022, as well as to know the clinical response obtained. Material and methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out, through a survey. Results: Eighty eight responses to the survey were analyzed, being twenty-one medicinal cannabis prescribers (prescribers), and 67 non-medicinal cannabis prescribers (non-prescribers). The main reason for not medicinal cannabis prescription is the lack of scientific knowledge. The prescribers are concentrated in Montevideo, are older, with higher professional seniority, degree of specialization and regulatory knowledge than non-prescribers. Registered national products with cannabidiol are the most prescribed, in response to patients’ demands. The most reported therapeutic uses of medicinal cannabis is the treatment of pain, epilepsy, neurodegenerative diseases, and spasticity, most of them off label uses. The prescribers reported improvement in their patients and mild adverse reactions. Conclusions: The preliminar results obtained suggest that prescription of medicinal cannabis in Uruguay predominates in certain medical specialties, which coincide with their approved indications. For the most part, the indication arises at the initiative of the patients, and the most frequent was the treatment of pain, followed by neurodegenerative and oncological diseases. The perception of improvement and expectations about the treatment were high among prescribers in the studied sample. It is necessary to conduct this study on a larger scale, continue researching the effectiveness and safety of medicinal cannabis, and incorporate its pharmacological profile and uses into medical training.

Resumo Introdução: O interesse pelos efeitos terapêuticos do cannabis medicinal tem aumentado. Objetivo: O objetivo deste estudo é fazer uma pesquisa preliminar para conhecer a prevalência e o perfil dos prescritores de cannabis medicinal no Uruguai durante maio-julho 2022, bem como conhecer a resposta clínica obtida. Material e métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal, por meio de inquérito. Resultados: Foram analisadas 88 respostas à pesquisa, sendo 21 prescritores de cannabis medicinal (prescritores) e 67 não prescritores de cannabis medicinal (não prescritores). O principal motivo para a não prescrição de cannabis medicinal é a falta de conhecimento científico. Os prescritores estão concentrados em Montevidéu, são mais velhos, com maior antiguidade profissional, grau de especialização e conhecimento regulatório do que os não prescritores. Os produtos nacionais registrados com canabidiol são os mais prescritos, atendendo às demandas dos pacientes. Os usos terapêuticos mais relatados da cannabis medicinal são o tratamento da dor, epilepsia, doenças neurodegenerativas e espasticidade, a maioria deles usos off label. Os prescritores relataram melhora em seus pacientes e reações adversas leves. Conclusões: Os resultados obtidos neste estudo preliminar sugerem que a prescrição de cannabis medicinal no Uruguai predomina em determinadas especialidades médicas, o que coincide com as indicações aprovadas. Na maioria das vezes, a indicação surge por iniciativa dos pacientes, sendo o mais frequente o tratamento da dor, seguido das doenças neurodegenerativas e oncológicas. A percepção de melhora e as expectativas em relação ao tratamento foram elevadas entre os prescritores na amostra estudada. É necessário fazer este estudo numa maior escala, continuar a investigar a eficácia e segurança da canábis medicinal e incorporar o seu perfil farmacológico e utilizações na formação médica.

Compressão do nervo radial após fixação de placa volar: um caso para diagnóstico pela ultrassonografia

Abstract Distal radius fractures are common, especially in the elderly, and typically have excellent outcomes with volar plate fixation. However, complications such as inflammation, tendon rupture, and nerve compression can occur. Ultrasound is the best diagnostic tool for identifying screw-related tendon and nerve damage. We present a case of a 56-year-old woman who presents with four months of right wrist pain accompanied by "shocks which underwent surgery three years ago for a distal radius fracture.

Resumo Fraturas do rádio distal são comuns, especialmente em idosos, e geralmente apresentam excelentes resultados com fixação de placa volar. No entanto, complicações como inflamação, ruptura do tendão e compressão do nervo podem ocorrer. O ultrassom é a melhor ferramenta de diagnóstico para identificar danos ao tendão e ao nervo relacionados ao parafuso. Apresentamos o caso de uma mulher de 56 anos reporta estar a quatro meses com dor no punho direito acompanhada de "choques" que passou por cirurgia há três anos para uma fratura do rádio distal.

Resumen Las fracturas del radio distal son frecuentes, especialmente en ancianos, y suelen tener excelentes resultados con la fijación con placa volar. Sin embargo, pueden producirse complicaciones como inflamación, rotura de tendones y compresión nerviosa. La ecografía es la mejor herramienta diagnóstica para identificar daños en los tendones y nervios relacionados con los tornillos. Presentamos el caso de una mujer de 56 años que presenta dolor en la muñeca derecha de cuatro meses de evolución acompañado de "shocks" y que fue operada hace tres años por una fractura del radio distal.

Sinal da artéria basilar hiperdensa em um jovem usuário de cocaína: uma apresentação rara de acidente vascular cerebral

Abstract Cocaine use is a well-documented factor in both ischemic and hemorrhagic stroke; however, basilar artery thrombosis due to cocaine use is rare, with few cases reported in the literature. As a widely used illicit drug, cocaine can trigger acute basilar artery thrombosis, leading to severe neurological outcomes. The mechanisms involved include cerebral vasospasm, platelet aggregation, thrombosis, cerebral vasculitis, and thromboembolism resulting from cardiomyopathy or drug-induced arrhythmias. We report the case of a 30-year-old man with recurrent seizures following cocaine use.

Resumo O uso de cocaína é um fator bem documentado para acidentes vasculares cerebrais (AVC) isquêmicos e hemorrágicos, embora a trombose da artéria basilar causada por cocaína seja rara, com poucos casos descritos na literatura. Como uma droga ilícita amplamente utilizada, a cocaína pode desencadear trombose aguda da artéria basilar, resultando em desfechos neurológicos graves. Os mecanismos envolvidos incluem vasoespasmo cerebral, agregação plaquetária, trombose, vasculite cerebral e tromboembolismo devido a cardiomiopatia ou arritmias induzidas pela droga. Relatamos o caso de um homem de 30 anos com convulsões recorrentes após o uso de cocaína.

Resumen El uso de cocaína es un factor bien documentado en los accidentes cerebrovasculares (ACV) isquémicos y hemorrágicos; sin embargo, la trombosis de la arteria basilar debido al uso de cocaína es rara, con pocos casos descritos en la literatura. Como droga ilícita ampliamente utilizada, la cocaína puede desencadenar una trombosis aguda de la arteria basilar, resultando en graves consecuencias neurológicas. Los mecanismos involucrados incluyen vasoespasmo cerebral, agregación plaquetaria, trombosis, vasculitis cerebral y tromboembolismo debido a cardiomiopatía o arritmias inducidas por la droga. Presentamos el caso de un hombre de 30 años con convulsiones recurrentes después del uso de cocaína.

Ruptura da fáscia plantar após lesão no futebol: um caso de tratamento conservador e recuperação

Abstract The plantar fascia is divided into three bands, each crucial for foot support. Differentiating between plantar fasciitis and plantar fascia rupture is essential due to their distinct treatment approaches. MRI is the best test to diagnose the disease. We present a case of 42-year-old man experienced severe pain in his left foot one day after hearing a “pop” while playing soccer.

Resumen La fascia plantar se divide en tres bandas, cada una de ellas crucial para el apoyo del pie. Diferenciar entre fascitis plantar y rotura de fascia plantar es esencial debido a sus distintos enfoques de tratamiento. La resonancia magnética es la mejor prueba para diagnosticar la enfermedad. Presentamos el caso de un hombre de 42 años que experimentó un dolor intenso en el pie izquierdo un día después de escuchar un "pop" mientras jugaba al fútbol.

Resumo A fáscia plantar é dividida em três bandas, cada uma crucial para o suporte do pé. Diferenciar entre fascite plantar e ruptura da fáscia plantar é essencial devido às suas distintas abordagens de tratamento. A ressonância magnética é o melhor teste para diagnosticar a doença. Apresentamos o caso de um homem de 42 anos que sentiu dor intensa no pé esquerdo um dia após ouvir um "estalo" enquanto jogava futebol.

OLIGODONTIA DEVIDA A UMA FORMA LEVE DE DISPLASIA ECTODÉRMICA HIPOHIDRÓTICA. A partir de uma visão integral: abordagem ao diagnóstico genético, impacto a nível bio-psico-social e manejo da restauração. Sobre um caso clínico.

Resumen La displasia ectodérmica hipohidrótica (DEH) es una genodermatosis caracterizada por afectación de la piel y sus anexos. Su prevalencia se aproxima a 1/5000 recién nacidos en el mundo. Presenta heterogeneidad de locus por lo que su herencia puede ser: autosómica dominante (HAD), autosómica recesiva (HAR) y recesiva ligada al cromosoma X (RLX). Puede detectarse en etapa prenatal, pero en general el diagnóstico se realiza en la primera infancia. La DEH leve se ve en mujeres portadoras de una mutación en el gen EDA (Xq12-13.1). Su expresividad es variable, pero puede llegar a tener gran repercusión bio-psico-social. El tratamiento se define como paliativo, con el uso de cremas hidratantes, control ambiental, prótesis dentales. Un trabajo sobre gemelares diagnosticados en período prenatal y tratados con una enzima sintética intrautero abre gran expectativa sobre la posibilidad de la terapia enzimática o génica. Presentamos el caso de una niña de 4 años con oligodoncia y afectación leve de piel que cuenta con antecedentes familiares por línea materna descriptos como eczema y dermatitis atópica, en la cual se realizó estudio genético que identificó una variante probablemente patogénica en el gen EDA. Para definir la patogenicidad de esta variante, se plantea analizar la segregación en la familia materna, junto con la profundización del análisis fenotípico en estos familiares.

Abstract Hypohydrotic ectodermal dysplasia (HDE) is a genodermatosis characterised by involvement of the skin and its annexes. Its prevalence is close to 1/5.000 newborns in the world. It presents heterogeneity of locus so its inheritance mechanism can be autosomal dominant (ADI), autosomal recessive (ARI) and recessive linked to the X chromosome (RLX). It can be detected at the prenatal stage, but in general the diagnosis is made in early childhood. Mild HDE is seen in women with a mutation in the EDA gene (Xq12-13.1). Its expressiveness is variable, but it can have a great bio-psycho-social impact. The treatment is defined as palliative, with the use of moisturisers, environmental control, dental prostheses. A work on twins diagnosed in the prenatal period and treated with an intrauterous synthetic enzyme opens great expectation about the possibility of enzymatic or gene therapy. We present the case of a 4-year-old girl with oligodontia and mild skin involvement who has a family history described as eczema and atopic dermatitis, in which a genetic study was carried out that identified a probably pathogenic variant in the EDA gene. To define the pathogenicity of this variant, it is proposed to analyse the segregation in the maternal family, along with the deepening of the phenotypic analysis in these family members.

Resumo A displasia ectodérmica hipo-hidrótica (DEH) é uma genodermatose caracterizada pelo envolvimento da pele e seus anexos. Sua prevalência se aproxima de 1/5000 recém-nascidos no mundo. Apresenta heterogeneidade de locus pelo que sua herança pode ser: autossômica dominante (HAD), autossômica recessiva (HAR) e recessiva ligada ao cromossomo X (RLX). Pode ser detectado na fase pré-natal, mas em geral o diagnóstico é feito na primeira infância. A DEH leve é vista em mulheres portadoras de uma mutação no gene EDA (Xq12-13.1). Sua expressividade é variável, mas pode ter grande repercussão bio-psico-social. O tratamento é definido como paliativo, com o uso de cremes hidratantes, controle ambiental, próteses dentárias. Um trabalho sobre gêmeos diagnosticados no período pré-natal e tratados com uma enzima sintética intrauterino abre grande expectativa sobre a possibilidade da terapia enzimática ou gênica. Apresentamos o caso de uma menina de 4 anos com oligodontia e comprometimento leve da pele que tem antecedentes familiares por linha materna descrito como eczema e dermatite atópica, na qual foi realizado um estudo genético que identificou uma variante provavelmente patogênica no gene EDA. Para definir a patogenicidade desta variante, propõe-se analisar a segregação na família materna, juntamente com o aprofundamento da análise fenotípica nesses familiares.