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Anestesia Analgesia Reanimación
versión impresa ISSN 0255-8122versión On-line ISSN 1688-1273
Resumen
LOPEZ, Gabriela; SOLARI, Natalia; SANCHEZ, Alberto y LAUBER, Clarisa. ANESTESIA REGIONAL PARA RESECCIÓN DE SARCOMA DE CLAVÍCULA EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO: CASO CLÍNICO. Anest Analg Reanim [online]. 2017, vol.30, n.spe, pp.20-20. ISSN 0255-8122.
Introducción:
La cirugía de resección clavicular es un procedimiento de alto impacto doloroso que, al comprometer el confluente cérvico torácico,presenta desafíos anatómicos y técnicos para la realización de un adecuado bloqueo analgésico.
Objetivo:
Describir las técnicasde bloqueos regionales en cirugía de resección oncológica completa de clavícula y sus beneficios.
Metodología:
Paciente de 10 años 28 Kg portador de sarcoma clavícula izquierda. Recibió radio y quimioterapia. Coordinado para resección completa de clavícula. Se realiza abordaje de plexo braquial por vía interescalénicaposterior ecoguiado con colocación de catéter e infusión continua de anestésico local, bloqueo ecoguiadodel plexo cervical superficial con dosis única de anestésico local y bloqueo paravertebral ecoguiado a nivel de la segunda vértebra torácica con dosis única, sumado una anestesia intravenosa total en base a propofol, remifentanyl, dexmedetomidina.
Resultado:
La anestesia combinada cumplió con los requerimientos quirúrgicos. Se utilizaron objetivos bajos en sitio efecto de propofol, remifentanyl, y dexmedetomidina, lográndose estabilidad hemodinámica, un despertar confortable y sin dolor. Se lograron excelentes condiciones de analgesia en el postoperatorio(escala visual análoga de 0). No requirió rescate con opiáceos durante el mismo.
Conclusiones:
La zona clavicular recibe inervación del plexo cervical superficial, del plexo braquial y de la primera y segunda ramatorácica, requiriendo bloquear todas estas estructuras nerviosas para el correcto control analgésico. El abordaje del plexo braquial interescalénico por vía posterior resulta una técnica adecuada para colocación y fijación de catéteren cirugías del sector anterior de zona clavicular, sin interferir en el sitio quirúrgico.
Palabras clave : encrucijada cérvico torácica; Bloqueos regionales ecoguiados.
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