SÍNDROME CORONARIO AGUDO 

Prólogo

 

En los últimos tres años la Revista Uruguaya de Cardiología ha publicado un número temático anual. Estos números “especiales” han sido emprendimientos colectivos en los que artículos de varios autores dan enfoques diversos centrados sobre un tema relevante de la especialidad. En 2012-2013, el “especial HTA” concitó un gran interés dentro y fuera de la cardiología, consiguiendo por primera vez una publicación adicional en fascículos, lo que ha ampliado considerablemente el número de lectores de nuestra revista.  

En este número presentamos la primera parte de la publicación especial dedicada al síndrome coronario agudo (SCA) compuesta por ocho artículos. El plan editorial no ha pretendido ser exhaustivo, pero ha sido ambicioso al tratar de abarcar un gran número de problemas diagnósticos y terapéuticos a través de 16 trabajos que se solicitaron a destacados colegas de nuestro medio. 

La serie se abre con un comentario editorial de Edgardo Sandoya referido a la revolución en la forma de adquirir conocimiento y practicar la medicina, que tuvo su punto de partida en la investigación sobre SCA en la década de 1980. Nuestro país no fue ajeno a  esa revolución y los protagonistas de la misma están entre nosotros, por lo que vale la pena repasar cuánto hemos aprendido y cuánto hemos cambiado desde entonces. 

Óscar Bazzino realiza una revisión sobre los problemas vinculados a la tercera definición universal del infarto agudo de miocardio (IAM) en la práctica diaria y los cambios que ha traído en la forma de encarar el SCA en lo clínico y en lo epidemiológico. El electrocardiograma continúa ocupando un lugar central en el diagnóstico y en la definición de estrategias en la cardiopatía isquémica aguda, por lo que Ricardo Lorenzo le ha dedicado un trabajo profusamente ilustrado con ejemplos prácticos. El artículo de Pablo Díaz y Álvaro Niggemeyer es un importante aporte al abordaje del SCA como problema de salud pública, analizando las dificultades con que ha chocado la iniciativa de un programa nacional de infarto de miocardio (PIAM) y realizando nuevas propuestas. El tratamiento de reperfusión en el IAM es el tema de dos artículos, el de Gustavo Junker analiza el manejo de las drogas fibrinolíticas y el de Ignacio Batista y colaboradores realiza una revisión sobre angioplastia primaria. El Prof. Ricardo Lluberas se refiere a la elección de una estrategia invasiva o conservadora en el SCA sin elevación de ST, con referencias  a nuestras guías de práctica clínica. Finalmente, Gustavo Vignolo  y Rafael Mila realizan una revisión sobre drogas antiagregantes plaquetarias, con propuestas concretas para su utilización en nuestro medio. 

La segunda entrega del “especial SCA” será publicada en el primer número de 2014. La misma incluirá un trabajo original sobre resultados de la angioplastia primaria en Uruguay (2003-2013) realizado por Jorge Mayol y colaboradores. Asimismo, contendrá siete artículos de revisión que incluirán estudios imagenológicos en el SCA a cargo de Nelson Pizzano y colaboradores; drogas anticoagulantes a cargo de Gustavo Vignolo y Rafael Mila; predictores de arritmias ventriculares en el IAM a cargo de Gustavo Tortajada, Walter Reyes y Gonzalo Varela; shock cardiogénico a cargo de Omar Montes de Oca; utilización de drogas betabloqueantes e inhibidores del sistema renina-angiotensina a cargo de Luciana Jubani y Fernando Kuster, y utilización de estatinas a cargo de Rosana Gambogi. 

Esta publicación ha demandado un gran esfuerzo del equipo editorial y de los autores, a quienes agradecemos especialmente su paciencia  y espíritu de colaboración para llevarla a buen término. Esperamos que el beneficio de la misma sobre la atención de nuestros pacientes sea proporcional a este esfuerzo. 

Dr. Horacio Vázquez
Editor asociado RUC