Paciente masculino de 27 años que presentó trauma contundente renal y ureteral grado V bilateral, presentando insuficiencia renal requiriendo diálisis. Fue llevado a trasplante renal colocándole injerto en fosa iliaca derecha, con anuria posterior al evento quirúrgico además elevación de azoados y acidosis metabólica; indicándole hemodiálisis de rescate, además de renograma 99m Tc - MAG3 (mercaptoacetiltriglicina) al tercer día, encontrando hipocaptación en fosa iliaca derecha sin vascularización (Figura 1), considerándose trombosis de la arteria/vena renal. Se realizo ecografía de vías urinarias que confirmo ausencia de flujo vascular y hematoma en espacio hepatorrenal.

Figura 1: Renograma con 99m - Tc MAG3. Con flecha negra se observa área fría en fosa ilíaca derecha por exclusión del injerto renal dado ausencia de perfusión y concentración cortical. 

El trasplante renal es el tratamiento de elección para la enfermedad renal terminal. Pueden presentarse diversas complicaciones médicas y quirúrgicas (entre ellas las vasculares), en etapas inmediatas, precoces y tardías¹⁾⁽². La complicación vascular (trombosis/estenosis de la vena y/o arteria renal) es poco frecuente (entre el 0,4 % y 6 %) que resultan en la pérdida del injerto¹. Los métodos diagnósticos incluyen la ecografía/doppler (método de elección)² y estudios de medicina nuclear como el renograma 99m Tc - MAG3 que detecta fácilmente esta entidad (ausencia de perfusión rodeada por actividad de fondo) pero no puede diferenciar entre compromiso arterial o venoso³. Su rápida identificación permite definir el manejo adecuado a seguir.